WSO обновила рекомендации по ведению пациентов с инсультами в условиях COVID-19

24.11.2021
12:10
Всемирная организация по борьбе с инсультом (WSO) обновила рекомендации по лечению инсульта в странах со средним и низким уровнем дохода в условиях пандемии COVID-19. Представлены руководства для всех этапов ведения пациентов с инсультом от догоспитальной помощи до реабилитации.

Рекомендации WSO направлены на сохранение максимального объема помощи в условиях пандемии. Документ опубликован в International Journal of Stroke.

Отделение реанимации

  1. Необходимы письменные протоколы для быстрой сортировки пациентов и стратификации рисков на основании симптомов.
  2. Персонал должен надевать средства персональной защиты в соответствии с выявленным риском при обследовании и сортировке пациентов с COVID-19.
  3. Использование методов временной стабилизации, таких как высокопоточная назальная оксигенация и неинвазивная вентиляция легких с положительным давлением, у пациентов с инсультом на фоне COVID-19 позволит сохранить койки в реанимации.

Экстренная визуализация

  1. Всем пациентам с инсультом необходимо выполнять стандартные визуализационные исследования в соответствии с рекомендациями.
  2. Пациентам с COVID-19 должны быть выделены отдельные маршруты транспортировки или кабинеты нейровизуализации.
  3. Необходима санитарная обработка подвижной части томографа между исследованиями.
  4. В случае закупорки крупного сосуда пациента следует при возможности направлять прямо на ангиографию, чтобы избежать взаимодействия с дополнительным персоналом.

Тромболизис

  1. Внутривенный тромболизис в течение первых 4,5 часа с момента появления симптомов или в течение более длительного времени у подходящих пациентов после нейровизуализации рекомендован даже во время пандемии COVID-19.
  2. Странам со средним и низким уровнем жизни следует публиковать собственные правила безопасности при лечении инсульта в условиях COVID-19, адаптированные в соответствии с реальными возможностями.

Механическая тромбэктомия

  1. Всем пациентам вне зависимости от наличия коронавирусной инфекции следует рекомендовать механическую тромбэктомию.
  2. Седация с сохраненным сознанием предпочтительнее, чем общая анестезия и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) для сокращения передачи вируса аэрозольным путем.
  3. Следует использовать аппараты ИВЛ, создающие отрицательное давление и устройства с высокоэффективным удержанием частиц.

Реабилитация

  1. Возможно проведение телереабилитации с использованием различных приложений.

Вторичная профилактика и выписка из стационара

  1. Все пациенты с инсультом должны принимать препараты для вторичной профилактики.
  2. Следует дополнительно обследовать пациентов с инсультом на фоне COVID -19, чтобы выявить возможные протромботические и кардиоэмболические факторы.
  3. Для дальнейшего наблюдения возможно использование удаленных консультаций.

Иммунная тромботическая тромбоцитопения, индуцированная вакцинами (VITT) и тромбоз венозного синуса головного мозга

  1. Если пациент недавно прошел вакцинацию, следует исключить развитие тромбоза венозного синуса головного мозга при внезапном появлении головной боли и/или очаговой симптоматики.
  2. При подозрении на VITT следует определить наличие антител к тромбоцитарному фактору 4.
  3. При подтвержденном VITT рекомендовано введение иммуноглобулинов.
Присоединяйтесь!

Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.