Больница в Татарстане вернет ТФОМС 6,5 млн рублей за оказание медпомощи в ФАП без лицензии

Суды признали законными и обоснованными требования Территориального фонда ОМС (ТФОМС) Республики Татарстан о взыскании с Нурлатской центральной районной больницы более 6,4 млн руб., полученных медорганизацией на реализацию Программы государственных гарантий в 2023—2024 годах, и свыше 900 тыс. руб. штрафа. Причиной стало нарушение лицензионных требований, обратил внимание портал Pravo-med.ru.

В ходе комплексной выездной проверки было установлено, что ЦРБ предъявила к оплате реестры счетов на сумму 6 442 599 руб. за медицинскую помощь, оказанную в четырех фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП): Бикуловском, Бутаихинском, Светло-Озерском и Якушкинском. При этом их адреса не были указаны в лицензии учреждения на осуществление медицинской деятельности, что позволило ТФОМС признать использование средств нецелевым (наличие лицензии с корректными адресами – безусловное условие для получения средств ОМС, предусмотренное как федеральным законодательством, так и типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС) и начислить штраф.

Нурлатская ЦРБ обратилась в суд с требованием признать акт проверки недействительным, поскольку медицинская помощь населению в спорных ФАП действительно оказывалась, а помещения находились в ее распоряжении на законных основаниях. Также указывалось, что ФАП функционировали в условиях крайней необходимости, поскольку других медицинских учреждений в данных населенных пунктах нет. Позже их адреса были включены в лицензию ЦРБ.

Сумму штрафа больница просила признать несоразмерной и скорректировать пропорционально минимальному ущербу. Также поднимался вопрос о тяжелом финансовом положении ЦРБ.

ТФОМС, в свою очередь, представил результаты экспертизы, проведенной Центром гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан, которые подтвердили, что помещения спорных ФАП находятся в аварийном состоянии и не соответствуют санитарно-эпидемиологическим требованиям, предъявляемым к объектам здравоохранения. Это дополнительно подтверждает, что даже формальное оказание медпомощи в таких условиях не может служить основанием для ее оплаты из средств ОМС.

Суды первой и апелляционной инстанций полностью поддержали позицию ТФОМС.