Больницам начнут больше доплачивать за реабилитацию пациентов

Минздрав РФ намерен обновить требования к структуре и содержанию тарифного соглашения. Изменения будут внесены в приказ № 44н от 10.02.2023. Эти поправки гармонизируют документ с проектом Программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на 2026–2028 годы. Нововведения касаются коэффициентов сложности лечения пациентов, условий для сопровождающих лиц и учета показателей по предиабету.

Ключевые изменения включают расширение прав на бесплатное спальное место и питание для законных представителей несовершеннолетних и сопровождающих инвалидов I группы. Теперь это распространяется и на детей-инвалидов с ограничениями жизнедеятельности II–III степеней выраженности (по индивидуальной программе реабилитации или абилитации), независимо от возраста. Коэффициент — 0,20 в общем случае и до 0,60 для пациентов по профилям «Онкология», «Детская онкология» и «Гематология».

Также введены дифференцированные коэффициенты для сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых. В стационаре: уровень 1 — 0,14; уровень 2 — 0,34; уровень 3 — 1,28. В дневном стационаре: уровень 1 — 0,26; уровень 2 — 1,07; уровень 3 — 2,3. Раньше разделения на уровни не было.

Кроме того, коэффициент за реабилитацию на реанимационных койках и койках интенсивной терапии повышен с 0,15 до 0,18 при выполнении условий (длительность мероприятий не менее пяти суток, отделение организовано не менее чем на 12 коек, реабилитационные мероприятия идут не менее одного часа в сутки). Согласно пояснительной записке, изменения направлены на полное возмещение затрат медицинских организаций.

В приложении к требованиям изменена формулировка показателя результативности диспансеризации пациентов с сахарным диабетом. Теперь она отражает долю взрослых с впервые выявленным предиабетом при осмотрах от общего числа таких случаев (ранее учитывались осложнения диабета). Добавлен новый пункт, учитывающий долю пациентов с предиабетом, взятых под диспансерное наблюдение, от общего числа с впервые выявленной гипергликемией натощак.

В июле прошлого года Минздрав РФ вносил изменения в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, которые затронули в том числе размер базовой ставки (средней стоимости законченного случая лечения, включенного в клинико-статистические группы) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Было определено, что показатель не может быть ниже минимальных размеров базовых ставок, используемых при формировании перечня групп заболеваний, состояний для оплаты первичной медико-санитарной и специализированной помощи в условиях дневного стационара и специализированной медпомощи в стационарных условиях, установленных базовой программой ОМС в составе Программы госгарантий.