Эксперт: Сегодня гериатры во многом дублируют работу участкового терапевта

Выступая сегодня, 15 мая, на Всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» Ольга Ткачева затронула проблему, которую зачастую обходят стороной — стремительное старение населения.

— Еще в 1982 году на Всемирной Ассамблее ООН по вопросам старения впервые было признано, что процесс старения населения принимает глобальный характер и является одной из первоочередных проблем человечества. Факты потрясают: каждую секунду на земном шаре 60-летний юбилей отмечают два человека. По прогнозам, к 2050 году в мире количество людей старше 60 лет вырастет до двух миллиардов, — комментирует эксперт.

В России ситуация обстоит не лучше: население нашей страны стремительно стареет. Это обусловлено и снижением рождаемости, и увеличением продолжительности жизни. В 2012 году процент людей пожилого и старческого возраста в России составил 18, 6%, что, по мнению эксперта, очень много. На 100 женщин приходится всего 53 мужчины. К 2018 году ожидаемая продолжительность жизни россиян составит 74 года, а к 2020 почти 76 лет.

- Если говорить о Москве, то здесь демографическая ситуация с одной стороны драматическая, с другой - позитивная. Радует, что увеличивается продолжительность жизни, но в то же время пугает статистика. Например, сейчас, в центральном административном округе более 47% людей пожилого и старческого возраста. А к 2020 году по всем округам Москвы таких людей будет почти 1/3 от всего населения города. Нельзя считать, что увеличение доли людей пожилого возраста – плохая тенденция. Нам необходимо изменить свое отношение к этому и перестроить систему оказания помощи для таких людей.

По словам эксперта, сегодня на 60-70% работа участкового терапевта связана с людьми пожилого и старческого возраста. В стационарах более 50% людей старческого возраста.

- Мы только приступаем к решению вопроса оказания гериатрической помощи. Самая главная проблема – существующая структура гериатрической службы не позволяет организовать ее работу как единой службы единой системы. Сейчас нет окончательного понимания, как она должна быть выстроена, как должна функционировать, каковы обязанности и роль гериатра и врачей других специальностей, работающих с пациентами пожилого возраста, — посетовала Ольга Ткачева.

Она также обратила внимание на то, что сегодня гериатрическая помощь недостаточно доступна и требует функциональной модернизации.

- У нас отсутствует единая медико-социальная информационная база, да и связь системы здравоохранения и системы социальной защиты нельзя назвать удовлетворительной. А ведь это взаимодействие — основной ключ к решению проблем современной гериатрии. Также недоработана нормативно-правовая база, отсутствует единая система профессиональной подготовки гериатров.

Эксперт напомнила, что гериатрическая оценка – междисциплинарный диагностический процесс, включающий оценку не только медицинских, но и психологических, социальных проблем и функциональных способностей пожилого человека.

- Никакой другой врач этой помощью не занимается. Заключение, которое пишет гериатр, должно отличаться, от заключения, написанного терапевтом или другим специалистом. Его главное отличие в том, что кроме развернутого клинического диагноза, врач по специальной шкале оценивает способности пациента к самообслуживанию, оценивает его социальный статус. Но наблюдать пожилых должны не только гериатры. Если учесть, что среди людей, нуждающихся в амбулаторно-поликлиническом приеме, половину составляют люди пожилого возраста, участковый терапевт или врач первичного звена должен уделять таким пациентам более пристальное внимание, рекомендовать стандартные профилактические и лечебно-диагностические мероприятия. Нередки случаи, когда порой сам врач с большим удовольствием принимает молодых пациентов и тяжело вздыхает, когда к нему обращается или поступает человек пожилого возраста. Так не должно быть, - считает Ольга Ткачева.

Многие участники конференции поддержали позицию эксперта и сошлись во мнении, что гериатрическая служба России должна модифицироваться. Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Сергей Вылегжанин добавил, что проблема назрела, и ее необходимо решать.

- В июне будет проведён государственный совет по проблемам пожилых людей. Это один из самых серьезных инструментов на федеральном уровне, который формулирует поручения, обязательные к исполнению в достаточно короткие сроки. Кроме того, с 2015 года у нас будет новый закон по социальной защите, подготовленный Минтрудом. Также мы хотим внести в положение о первичной медико-санитарной помощи поправку, чтобы на участках, в стационарах и социальных учреждениях, где обслуживают инвалидов и людей старше трудоспособного возраста, ввести ставку фельдшера. Возможно, это хоть как-то облегчит и активизирует работу участкового терапевта, — заключил представитель ведомства.