Эксперты раскритиковали проект нового стандарта лечения шизофрении

Минздрав РФ подготовил обновленный проект стандарта лечения шизофрении. Такая необходимость объясняется пересмотром клинических рекомендаций в 2024 году. 

Документ должен заменить действующий стандарт от 2022 года. Изменения касаются медицинских услуг, немедикаментозных методов профилактики, лечения заболевания и медицинской реабилитации, а также перечня препаратов. 

Так, в новой версии стандарта среди немедикаментозных методов появились клинико-психологический тренинг, плазмаферез и гемосорбция, но пропала групповая психообразовательная работа с родственниками пациента с психическим расстройством и расстройством поведения. Президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анна Портнова указала, что этот метод есть в клинических рекомендациях. 

Как сообщила она «МВ», уровень достоверности доказательств (УДД) и уровень убедительности рекомендаций (УУР) у групповой работы с родственниками пациента с шизофренией самые высокие. «Включение родственников в реабилитационный процесс — это крайне важная составляющая помощи пациентам», — подчеркнула эксперт. В то же время, отметила Анна Портнова, низкие УДД и УРР наблюдаются у включенных в проект стандарта плазмофереза и диализа, то есть методы «не доказали своей эффективности и безопасности» и, согласно научным обзорам, чреваты большим количеством осложнений.

«То же можно сказать и про использование инфузионной терапии плазмозамещающими кристаллоидными и коллоидными растворами при лечении фебрильной шизофрении», — добавила президент АПсиП.

«МВ» направил запрос в Минздрав РФ с просьбой пояснить расхождение стандарта с клиническими рекомендациями.

Одновременно с плазмаферезом и гемосорбцией среди методов в перечне препаратов появились кровезаменители и препараты плазмы крови, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, солевые растворы, другие ирригационные растворы и растворы электролитов. Изменились некоторые дозировки, например, снизилась средняя курсовая доза Биперидена — с 1480 мг до 1405 мг.

В перечне медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением появился диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-психиатра. Таким образом, новый стандарт нацелен не только на диагностику и терапию, но и на диспансеризацию пациентов с шизофренией.

Проект также предусматривает расширение перечня диагностических исследований. В него планируют включить анализы на гепатиты B и C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, трепонему бледную, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.

До этого в июне Минздрав РФ также подготовил проект приказа об утверждении нового стандарта медицинской помощи взрослым при паническом расстройстве, включающего диагностику, лечение и диспансерное наблюдение. Как и в стандарте для лечения шизофрении, в рамках лечения панического расстройства будет предусмотрено направление на лабораторные исследования, включая анализы на ВИЧ, гепатит B и C, а также на сифилис.