Электронный документооборот с пациентом: как медорганизации перейти от бумаги к цифровым подписям

Российские клиники все активнее переходят на электронный документооборот (ЭДО) — как внутри учреждения, так и в работе с пациентами. Отказ от бумаги помогает ускорить оказание услуг, снизить нагрузку на персонал и минимизировать ошибки при оформлении медицинской документации. Но для многих организаций этот шаг остается сложным: неочевидно, какие подписи можно использовать, как обеспечить юридическую силу документов и безопасность персональных данных.

Законодательная база и ключевые требования

Работа с электронными документами в медицине регулируется:

• Федеральным законом № 63-ФЗ «Об электронной подписи» — определяет типы и юридическую силу подписи;
• Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» — задает требования к защите данных;
• Приказом Минздрава РФ № 911н от 24.12.18 — регламентирует формы ведения медицинской документации;
• Федеральным законом № 242-ФЗ от 29.07.2017 — устанавливает порядок обмена сведениями с государственной системой ЕГИСЗ.

Соблюдение этих норм — ключевое условие для клиник, особенно при обмене документами с пациентами. На практике чаще всего используют простую электронную подпись, которая подтверждается кодом из SMS или авторизацией через Госуслуги (ЕСИА) — этого достаточно для подписания информированных добровольных согласий (ИДС), договоров и актов оказанных услуг.

Как это работает на практике

Обычно процесс выглядит так:

1. Администратор отправляет пациенту документ прямо из медицинской информационной системы (МИС).
2. Пациент получает SMS-сообщение со ссылкой, открывает документ и вводит проверочный код.
3. После подписания документ автоматически сохраняется в системе, доступен врачу и бухгалтерии.

Ключ к успеху — это не просто установка сервиса ЭДО, а его правильная интеграция в существующие процессы. Когда ЭДО встроен в МИС, врачу или администратору не нужно переключаться между окнами и искать документы в разных системах. Подписание становится естественным шагом в процессе врачебного приема. Именно это обеспечивает эффект — сокращение времени обслуживания, снижение нагрузки и отсутствие ошибок при обмене данными.

Экономия и качество: двойная выгода

Даже небольшие клиники отмечают ощутимые эффекты перехода на ЭДО:

• оформление документов ускоряется в два-три раза;
• сокращаются затраты на бумагу и печать;
• исключаются ошибки в датах и подписях — электронная система фиксирует, кто и когда подписал документ;
• врач получает доступ к актуальной информации без задержек.

Безопасность и юридическая значимость

Вопрос защиты персональных данных остается ключевым. Сервисы ЭДО, применяемые в медицине, должны обеспечивать:

• хранение данных на российских серверах;
• шифрование документов;
• разграничение прав доступа для сотрудников;
• возможность аудита всех действий с документами.

Некоторые решения позволяют начать работу без сложной интеграции: документы можно подписывать прямо из браузера, а статус подписания отслеживать в реальном времени. Это особенно удобно для сетевых клиник и филиальных структур.

Куда движется система

ЭДО становится стандартом не только для частных клиник, но и для государственных учреждений. Появление нормативов, включая ГОСТ Р ИСО 17090-4-2016, закрепляет единые требования к электронным медицинским документам и форматам подписей. В ближайшие годы цифровая форма станет обязательной для большинства медучреждений, участвующих в обмене данными через ЕГИСЗ.

Пока многие учреждения воспринимают ЭДО как отдельный проект, но через пару лет это станет просто базовой частью медицинской IТ-инфраструктуры, как учет пациентов или расписание врачей. Главное, начинать с простых сценариев — согласие, договор, акт — и постепенно расширять использование.