Флеболог назвал интенсивное курение фактором высокого риска развития венозной недостаточности
«Речь идет не просто о сосудистых «звездочках» или отеках к вечеру, а о серьезной патологии, ведущей к трофическим язвам, тромбозам и, как следствие, инвалидизации», — предупредил к.м.н., врач-сосудистый хирург, флеболог, директор Института непрерывного образования Кубанского ГМУ, доцент кафедры сосудистой хирургии Александр Богдан.
По словам эксперта, хронические заболевания вен нижних конечностей давно перестали быть только возрастной и генетической проблемой: в группу риска попадает все больше трудоспособного населения. «Ключевыми триггерами выступают «болезни цивилизации»: гиподинамия, лишний вес и курение. И если на генетику повлиять нельзя, то модификация образа жизни способна кардинально изменить прогноз для пациента», — отметил врач.
В США диагностированная хроническая венозная недостаточность (ХВН) официально подтверждена более чем у 25 млн взрослых. В России, согласно популяционным исследованиям 2016 года, распространенность ХЗВ фиксируется на уровне 10–20%, однако реальные цифры могут быть гораздо выше. «Мы наблюдаем неуклонное увеличение числа пациентов, и это прямое следствие современного образа жизни: низкой физической активности, неправильного питания и высокой распространенности табакокурения», — констатировал Александр Богдан.
К классическим факторам риска ХЗВ эксперт отнес женский пол, повторную или многоплодную беременность, длительную статическую нагрузку (стоячую или сидячую работу) и пожилой возраст. «Однако «особняком» стоит курение как модифицируемый фактор, — подчеркнул специалист. — Цифры говорят сами за себя: выкуривание 10–19 сигарет ежедневно повышает риск развития венозной недостаточности в 1,7 раза, а преодоление «рубежа» в 20 сигарет увеличивает этот показатель уже в 2,4 раза».
Продукты горения табака повреждают эндотелий сосудов, провоцируют хроническое воспаление и венозный стаз*. «Курение по силе воздействия на венозную стенку стоит в одном ряду с ожирением и отсутствием физической активности», — подчеркнул Александр Богдан. Он напомнил, что полный отказ от курения может рассматриваться как важное условие для достижения устойчивых результатов терапии.
Тем не менее для многих пациентов с многолетним стажем курения резкий отказ от привычки становится труднопреодолимым барьером, констатировал врач. Он добавил, что в таких случаях медицина предлагает риск-ориентированный подход, основанный на концепции снижения вреда и модификации рисков. Для людей с серьезной зависимостью, которые не отказываются от потребления табака и никотина, оправданным считается переход на альтернативные источники.
Одним из решений, по мнению эксперта, могут стать системы нагревания табака, демонстрирующие снижение уровней биомаркеров экспозиции токсичных и канцерогенных веществ по сравнению с обычными сигаретами. «Данные исследований подтверждают: уменьшение токсической нагрузки на организм делает такие системы обоснованным выбором для взрослых пациентов, стремящихся минимизировать вред», — пояснил флеболог. Он отметил, что это дает и врачу, и пациенту дополнительные возможности влиять на состояние здоровья и создает предпосылки для дальнейшей коррекции образа жизни.
В то же время в вопросах защиты молодежи позиция медицинского сообщества бескомпромиссна. «Полный запрет доступа несовершеннолетних к любым табачным и никотинсодержащим продуктам — не рекомендация, а жесткий императив, — резюмировал Александр Богдан. — Формирование зависимости в подростковом возрасте многократно умножает пожизненные риски не только венозных, но и целого ряда других сердечно-сосудистых заболеваний. Только своевременное выявление факторов риска и их коррекция, наряду с профилактикой курения среди подрастающего поколения, остаются главной действенной стратегией сдерживания эпидемии сосудистых патологий».
