Михаила Мишустина попросили упростить частным клиникам доступ в систему ОМС

Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) направила обращение премьер-министру РФ Михаилу Мишустину с просьбой утвердить единые критерии, по которым частные медорганизации могли бы привлекаться к оказанию медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в регионах, где подтвержден дефицит медицинских мощностей (копия письма за подписью главы НАУЗ Муслима Муслимова есть у «МВ»).

В качестве таких критериев предлагается рассматривать расчетный недостаток доступных мощностей по профилю, который составляет не менее 10% потребности; фактическое ожидание плановой помощи, превышающее установленный норматив не менее чем на 20% в течение двух последовательных кварталов. Сигналом также может служить тот факт, что не менее 10% пациентов не могут получить помощь в установленные сроки или вынуждены обращаться за ней за пределы территории проживания; нарушение установленного норматива транспортной доступности, особенно для жителей сельских и удаленных населенных пунктов.

Для срочной и специализированной помощи, а также для территорий с особыми условиями расселения регионам следует предоставить возможность применять дополнительные критерии, отметили в НАУЗ.

По мнению ассоциации, реализация инициативы позволит направлять дополнительные ресурсы в регионы и территории с дефицитом медицинских мощностей, повысить доступность медпомощи и сократить сроки ожидания пациентами приема врача и лечения. Авторы письма отметили, что действующие законы (№ 323-ФЗ и № 326-ФЗ) позволяют клиникам разных форм собственности участвовать в системе ОМС. Но для обоснованного распределения объемов медпомощи необходим единый порядок, который позволял бы сопоставлять потребность населения с фактически доступными мощностями по конкретным медицинским профилям и территориям.

«Программа государственных гарантий устанавливает предельные сроки ожидания плановой консультации врача-специалиста и ряда диагностических исследований, которые, как правило, не превышают 14 рабочих дней со дня обращения или назначения. Если в конкретном муниципальном образовании и по конкретному профилю этот срок систематически превышается, это указывает на разрыв между потребностью населения и фактически доступными мощностями. Поэтому дефицит следует оценивать в разрезе территорий и видов медицинской помощи с учетом фактической загрузки, укомплектованности кадрами и сроков ожидания пациентов», — говорится в обращении.

В НАУЗ ссылаются на данные Минздрава РФ, согласно которым показатель удовлетворенности медицинской помощью в населенных пунктах с численностью населения до 100 тыс. человек был в прошлом году заметно ниже, чем в Москве и Санкт-Петербурге. При этом опрошенные чаще всего выражали недовольство общим ожиданием медицинской помощи и процессом записи на прием.

Эксперты ассоциации готовы принять участие в проработке и практической реализации выдвинутых предложений, а также проведении пилотного проекта по привлечению частных медорганизаций к оказанию медицинской помощи в рамках ОМС.

Мониторинг уровня удовлетворенности населения медицинской помощью показывает значительное разделение субъектов на, мягко говоря, аутсайдеров и лидеров, и между ними есть достаточно серьезный процент разницы, говорил первый заместитель министра здравоохранения РФ Виктор Фисенко. В ежемесячных опросах по этой теме участвует около 200 тыс. человек.

В мае Минздрав РФ отчитался о перевыполнении плана по удовлетворенности населения медпомощью — средний общий показатель составил 56%, увеличившись на 4,4 процентных пункта к предыдущему году (в 2022 году — около 41%). Более 88% пациентов в 2025 году остались довольны решением своей медицинской проблемы, тогда как отношением персонала — около 60%, объяснением лечения — 59,2%. Более низкие оценки были выставлены за оперативность сервисов: удовлетворенность ожиданием у кабинета составила 48,3%, записью на прием — 41,9%, а общим ожиданием — 41%.