Минздрав РФ доработал проекты приказов об отработках и наставничестве: что меняется

Регулятор представил на общественное обсуждение новые проекты нормативно-правовых актов, регулирующие сроки и условия отработки выпускников медвузов и колледжей. В предыдущие документы, которые появились на прошлой неделе, внесены уточняющие изменения.

Так, в печень специальностей базового высшего образования с обязательной отработкой добавлена остеопатия. Окончившие обучение по этому профилю выпускники должны будут работать пол руководством наставника в клиниках, реализующих Программу госгарантий, 1,5 года. Для трудоустроившихся в медорганизации в сельской местности, городах с населением до 50 тыс. человек или новых регионах этот срок может быть сокращен до одного года. То же касается окончивших ординатуру по этой специальности.

В остальном сроки отработки для завершивших обучение по базовым программы высшего и среднего медицинского образования не изменились по сравнению с указанными в первой версии. Максимум — три года — придется трудиться в госсекторе получившим базовое высшее образование по специальности «Лечебное дело». Окончившие специалитет стоматологи должны будут отработать с наставником 1,5 года, педиатры — два. По большинству специальностей, если для обязательного трудоустройства выбраны сельская местность, малые города или новые регионы, срок отработки составит всего один год.

Максимальные сроки отработки после ординатуры запланировано установить для освоивших программы по нейрохирургии, онкологии, пластической хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, торакальной хирургии, детской хирургии, неонатологии, терапии. Период наставничества по ним также будет в два раза меньше при работе в сельской местности, малых городах и в новых регионах. По большинству медицинских специальностей отработка будет длиться два года и один год соответственно. Полтора года и один год соответственно будут отрабатывать с наставником окончившие ординатуру по группе дисциплин стоматологического профиля.

Кроме того, ведомство обновило приказ-спутник «положения об отработках», регулирующий наставничество. Так, если в первой редакции предусматривалось, что в процесс будут вовлечены только отучившиеся по договору о целевом обучении молодые специалисты, теперь появилось добавление про «иных лиц».

Документ уточняет, что работа с наставником предполагает приобретение клинических навыков под руководством более опытного специалиста. Этот процесс может проходить как в очном формате, так и в дистанционном.

В случае утверждения в Минюсте РФ оба приказа вступят в силу с 1 марта 2026 года и будут действовать до 1 марта 2032 года.

Критические комментарии на оба проекта разместил на своей странице в telegram депутат Госдумы РФ Алексей Куринный. При этом он отмечает, что никто и раньше не бросал молодого специалиста после завершения обучения, так как все старшие коллеги и непосредственный руководитель, и главный врач заинтересованы в качественной работе специалиста. Однако во многих случаях само наставничество невозможно. Например, если имеется всего один врач-специалист на район или больницу.

«Как и предполагалось, Минздрав «изящно» обходит эти случаи. Наставничество может осуществляться дистанционно (!) или главным врачом. Про обещанную обязательную доплату наставникам — тоже сформулировано осторожно — «может устанавливаться». Очевидно, что даже если и будет установлено, то из имеющегося фонда оплаты труда, то есть за счет сокращения стимулирующих выплат. Я предложил пока включить в срок отработки-наставничества работу в качестве стажера и получил витиеватый ответ. Обращение в Конституционный суд готовим», — написал депутат.

Президент РФ Владимир Путин подписал закон об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов 17 ноября. В соответствии с ним всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти обязательный период наставничества в клиниках, которые работают в системе ОМС.  

На прошлой неделе председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что работа с наставником не будет обязательной. Но в случае отказа выпускнику медицинского вуза или колледжа нужно будет каждые пять лет проходить первичную аккредитацию вместо периодической. В теории Минздрав РФ может усложнить жизнь при повторной аккредитации, предупреждают эксперты. Юристы пока не спешат комментировать эту тему.