Минздрав РФ обновил порядок оказания хирургической помощи детям

Минздрав РФ обновил порядок оказания медицинской помощи по профилю «Детская хирургия». Приказ № 697н от 24.07.2026 (доступен на «МВ») заменит аналогичный документ, действовавший с 2012 года. 

Хирургическая помощь детям может быть экстренной, плановой и неотложной, организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций (КР) и с учетом стандартов медпомощи. Неотложная помощь показана при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не требующих экстренной помощи; плановая — при проведении профилактических мероприятий, заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента.

Впервые в документ включены паллиативное лечение и правила организации и оснащения детского хирургического дневного стационара.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать установленных в Программе госгарантий.

Медорганизации делятся на три группы. К первой относятся оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, в их структуре должен быть кабинет врача-детского хирурга.

Ко второй группе относятся медорганизации, оказывающие специализированную помощь, имеющие в структуре детское хирургическое отделение, дневной стационар и отделение анестезиологии-реанимации, отделение или кабинет функциональной диагностики, кабинет или отделение ультразвуковой диагностики, рентгеновский кабинет или рентгеновское отделение, эндоскопический кабинет или эндоскопическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию. В них также должна быть предусмотрена возможность проведения консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий.

К третьей А группе относятся медорганизации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь. В них должны быть организованы центр анестезиологии-реанимации и клинико-диагностическая лаборатория второго или третьего уровня. Допускается также возможность организации регионального консультативно-диагностического центра.

К третьей Б группе относятся федеральные центры с клинико-диагностической лабораторией третьего уровня, медико-генетической консультацией, микробиологической лабораторией, симуляционно-тренинговым центром. В организациях второй и третьей групп может работать детский хирургический дневной стационар.

При выявлении у ребенка хирургического заболевания, требующего экстренного стационарного лечения, врач-детский хирург, врач-педиатр участковый или врач общей практики (семейный врач) незамедлительно вызывает бригаду скорой медицинской помощи для транспортировки пациента в медорганизацию второй или третьей А группы, имеющую детское хирургическое отделение или профильные койки в строгом соответствии с региональным приказом о маршрутизации детского населения с хирургическими заболеваниями.

При необходимости проведения хирургического вмешательства в экстренной форме при угрожающих жизни состояниях, если медицинская эвакуация невозможна в учреждения второй или третьей А группы, ребенка доставляют в ближайшую медорганизацию, в которой есть отделение анестезиологии-реанимации, операционная, рентгеновское отделение или кабинет, кабинет трансфузиологии и клинико-диагностическая лаборатория.

В удаленных населенных пунктах с плохой транспортной доступностью при отсутствии возможности медицинской эвакуации помощь в экстренной форме детям оказывает врач-хирург после телемедицинской консультации с заведующим детским хирургическим отделением (врачом-детским хирургом) и врачом-анестезиологом-реаниматологом медорганизации третьей А группы. Такие же правила действуют в отношении специализированной медпомощи по узким профилям, таким как торакальная хирургия, детская онкология, детская урология-андрология, хирургия (комбустиология), при отсутствии специализированных детских отделений в субъекте.

Специализированную, включая высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденным, в том числе с врожденными пороками развития органов и систем, оказывают в медорганизациях третьей А и Б группы, в которых есть отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных или специализированные койки.

При наличии медицинских показаний первый этап медицинской реабилитации начинают проводить в условиях детского хирургического отделения, второй — в дневном стационаре и амбулаторно.

В штатных нормативах оснащения детских хирургических отделений увеличена нагрузка на младших медицинских сестер по уходу — в проекте предусмотрены 4,75 ставки на 30 коек вместо 9,5 ставки на то же количество коек ранее.

Ранее главный внештатный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье сообщил, что в 2025 году российские центры трансплантации выполнили около 1 тыс. трансплантаций печени (включая детские) и 2 тыс. трансплантаций почки. Число пересадок сердца превысило 500, что все еще меньше расчетной потребности — около 1 тыс. пересадок сердца ежегодно.