Минздрав РФ обновит правила организации деятельности детских поликлиник

Минздрав РФ планирует обновить порядок оказания медицинской помощи по профилю «Педиатрия». Новые функции детских поликлиник, штатные нормативы, стандарты оснащения и правила маршрутизации детей в другие регионы прописаны в проекте приказа, опубликованном на портале regulation.gov.ru.

Документ заменит приказ Минздравсоцразвития РФ № 366н от 16.04.2012 «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи». В 2020 году в него были внесены изменения (приказ Минздрава РФ № 114н).

Детская поликлиника (детское поликлиническое отделение)

Основная функция — первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная помощь. Указана возможность использования мобильных медицинских бригад в соответствии с положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

В функции добавлены организация работы по охране репродуктивного здоровья детей и организация паллиативной помощи.

При разъяснительной работе с детьми и родителями (законными представителями) нужно использовать принципы доказательной медицины и современные методики формирования здорового образа жизни.

Патронаж новорожденных и детей первого года жизни и передачу в специализированные центры реабилитации информации о подозрении на нарушения слуха в этой группе также включат в функции поликлиники.

Рекомендуемые штатные нормативы остались без серьезных изменений. Убрали ставку врача-лаборанта для разведения аллергенов (было 0,2 штатные единицы) и медицинской сестры ингаляционного кабинета (было 0,5 штатных единиц). Установлены нормативы на врача и медсестру эндоскопии, а также врача и медсестру ультразвуковой диагностики. На каждого из этих специалистов предусмотрены две штатные единицы.

Прописаны стандарты оснащения кабинетов: прививочного, медицинской статистики, здорового ребенка, медпомощи несовершеннолетним в образовательных организациях, неотложной помощи, консультативно-диагностического отделения, физиотерапевтического кабинета, лечебной физкультуры и массажа.

Детская больница

Оказывает первичную (при наличии прикрепленного детского населения), первичную специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую-санитарную помощь; а также паллиативную помощь при наличии профильных коек.

Детские больницы подразделяются на краевые (республиканские, областные, окружные) и городские. В их функции входит организация системы диспансерного наблюдения, сбор и изучение показателей развития, здоровья, заболеваемости и смертности обслуживаемого детского населения для разработки эффективных мер профилактики. В структуру детской больницы может входить детская поликлиника.

Прочие нововведения

Закреплена обязанность медорганизаций вносить информацию в медицинскую информационную систему (МИС) клиники, либо сразу в государственную информационную систему в сфере здравоохранения субъекта. 

Порядок маршрутизации детей с соматическими заболеваниями регионы устанавливают самостоятельно. В него входят показания к маршрутизации (в том числе в другие районы), перечни участвующих в реализации территориальной программы медорганизаций и схема их территориального закрепления.

Даны определения уровней медорганизаций. Первичную помощь детям оказывают учреждения:

• первой группы (детские поликлинические отделения и детские поликлиники в составе районных и центральных районных больниц);
• второй группы (детские поликлиники в виде самостоятельных медорганизаций и поликлинические отделения в составе городских поликлиник, детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров);
• третьей группы (клинико-диагностические центры: как самостоятельные, так и в структуре республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц, медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти).

Специализированную медицинскую помощь по профилю «Педиатрия» в стационарных условиях оказывают учреждения:

• первой группы (имеющие педиатрические соматические койки дневного стационара или педиатрические соматические койки);
• второй группы (с отделением анестезиологии-реанимации, а также отделениями или кабинетами функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, рентгена, клинико-диагностической лабораторией первого-второго уровня и возможностью проведения консультаций (консилиумов) с применением телемедицинских технологий);
• третьей А группы (отличаются от организаций второй группы наличием специализированных отделений для детей, а также эндоскопического отделения, кабинетов рентгеновской компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии и клинико-диагностической лаборатории второго-третьего уровня, но не оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь);
• третьей Б группы (могут оказывать высокотехнологичную помощь и отличаются от учреждений 3А группы наличием медико-генетического отделения, клинико-диагностической лаборатории третьего уровня, микробиологической лаборатории, симуляционно-тренингового центра).

Для кабинета врача педиатра-участкового в стандарт оснащения добавят пульсоксиметр, негатоскоп, ростомер для детей до года. Состав укладки для экстренной помощи содержит 15 лекарственных средств, холодовой пакет со льдом, салфетку для стимуляции дыхания, гемостатическую губку и другие медизделия. Штатные нормативы не изменились.

Для детских приемных отделений впервые прописаны правила организации деятельности. В рекомендуемые штатные нормативы включены: врач-педиатр, врач-специалист по профилю медорганизации, медсестра перевязочной, медсестра процедурной, медсестра с аккредитацией по специальности «Сестринское дело в педиатрии», в том числе медицинская сестра врача общей практики (семейного врача). На каждого специалиста предусмотрено 4,75 штатных единицы.

Клинико-диагностические центры могут представлять как отдельные медорганизации, так и подразделения учреждений 3А или 3Б групп. Изменены штатные нормативы: врач-рентгенолог рентгеновского кабинета (2 вместо 3 шт. ед.), врач ультразвуковой диагностики (2 вместо 6 шт. ед.), врач по эндоскопии (2 вместо 6 шт. ед.), врач функциональной диагностики (3 вместо 8 шт. ед.), врач-лаборант (2 вместо 6 шт. ед.), врач-гастроэнтеролог (2 вместо 3 шт. ед.), врач-невролог (3 вместо 4 шт. ед.).

С 1 сентября 2025 года вступил в силу новый Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи детям (доступен на «МВ»). Также в этом году Минздрав РФ значительно расширил стандарт оснащения медпунктов в школах, представил проекты порядков по помощи детям с заболеваниями глаз, оказанию хирургической помощи детям и профилактическим медосмотрам несовершеннолетних.