Минздрав РФ обновит стандарт медпомощи взрослым при лекарственных отравлениях

Минздрав РФ разработал обновленный стандарт оказания медицинской помощи взрослым с острыми отравлениями анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами. Документ опубликован на портале Федерации лабораторной медицины для общественного обсуждения, обратил внимание «МВ». Прежний приказ № 1375н, принятый в 2012 году, в 2024-м ведомство отменило как устаревший.

Согласно проекту пациентам с такими состояниями может быть оказана экстренная и неотложная специализированная и скорая медицинская помощь в стационаре и вне медорганизации. Ключевые изменения: акценты на инфузионной терапии, седации, вазопрессорной поддержке и гастропротекции, тогда как ранее в приоритете была догоспитальная экстренная помощь. Средняя продолжительность законченного случая лечения по сравнению с прежней версией приказа выросла с одного до восьми дней.

В стационаре пациентам с такими состояниями должно быть обеспечено суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-токсикологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медперсонала, а также консультация врача-нефролога. 

Новый стандарт включает гораздо больше лабораторных и инструментальных исследований — в общей сложности их свыше 30. В том числе включено исследование уровня миоглобина в крови и моче, определение концентрации этанола в крови методом газовой хроматографии, проведение судебно-химической и химико-токсикологической экспертизы содержания в крови, моче и внутренних органах алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ, отравляющих веществ, лекарственных средств, ПЦР-исследования на гепатиты B и C, ВИЧ, исследование кислотно-основного состояния и газов крови, общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, УЗИ печени, поджелудочной железы, органов брюшной полости, почек, рентгенография черепа, КТ грудной полости, прицельная рентгенография грудной клетки и КТ головного мозга, в том числе с контрастом.

В список лекарственных препаратов добавлены омперазол, комбинированный раствор (калия/кальция/магния хлориды + натрия ацетат + натрия хлорид + яблочная кислота), меглюмина натрия сукцинат, калия хлорид, норэпинефрин, натрия оксибутират, пропофол, мидазолам, дексмедетомидин, инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота. Исключены: атропин, активированный уголь, лигнин, тиамин, аскорбиновая кислота, пиридоксин, кальция глюконат, декстран, декстроза, магния сульфат, натрия хлорид (как моно), фуросемид, преднизолон, дексаметазон, суксаметония хлорид, суксаметония йодид, ацетилцистеин, димеркаптопропансульфонат натрия, натрия тиосульфат, кислород.

Параллельно с этим будет обновлен стандарт медицинской помощи взрослым при токсическом действии галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов. Речь идет про промышленные растворители и вещества, которые используют в химическом синтезе. Условия оказания помощи аналогичные: экстренная скорая и специализированная медицинская помощь, вне медорганизации и в стационаре. Процесс оказания специализированной помощи в стационаре включает консультации более десяти специалистов: анестезиолога-реаниматолога, кардиолога, инфекциониста, невролога, нейрохирурга, офтальмолога, психиатра-нарколога, хирурга, пульмонолога, терапевта и токсиколога. Средняя продолжительность лечения законченного случая составляет девять дней.

Регулятор намерен обновить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, никотина и алкоголя. При этом из перечня медицинских услуг в стационаре исключили консультации терапевта и врача-невролога, писал «МВ».