Минздрав РФ обновит стандарт медпомощи взрослым при расстройствах личности

Минздрав РФ подготовил проект приказа об утверждении актуализированного стандарта медицинской помощи взрослым при специфических и смешанных расстройствах личности (коды по МКБ-10: F60 и F61). Документ охватывает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов и заменит действующий приказ ведомства № 467н от 5.07.2022.

Медицинская помощь по стандарту рассчитана на среднюю продолжительность законченного случая в 365 дней и может оказываться амбулаторно, в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара в экстренной и плановой формах.

Пересмотр стандарта связан с обновлением клинических рекомендаций «Специфические расстройства личности», утвержденных Российским обществом психиатров и одобренных Научно-практическим советом Минздрава России в 2024 году, говорится в пояснительной записке.

Ключевым нововведением проекта стало официальное включение в стандарт процедур диспансерного наблюдения. В перечень медицинских услуг для лечения заболевания добавлен диспансерный осмотр врача-психиатра. В блок немедикаментозной терапии впервые включена транскраниальная магнитная стимуляция, при этом сохраняются индивидуальная и групповая психотерапия, хотя усредненные показатели частоты их назначения были скорректированы (0,63 вместо 0,95 для индивидуальной и 0,25 вместо 0,37 для групповой).

Изменения коснулись и диагностического блока — сокращены показатели частоты назначения ряда инструментальных методов исследования и консультаций, в том числе невролога и психиатра, а реоэнцефалография полностью исключена из перечня исследований.

Из списка препаратов исключены несколько лекарств, в том числе нейролептик промазин, снотворные нитразепам, золпидем и зопиклон, анксиолитик фабомотизол и успокаивающее алимемазин. Для левомепромазина скорректированы дозировки: средняя суточная доза увеличена с 75 до 200 мг, а курсовая — с 1200 до 4400 мг. В стандарте сохранены другие ключевые психотропные средства из производных фенотиазина, бутирофенона и бензодиазепина, включая хлорпромазин, перициазин, тиоридазин, галоперидол, диазепам, лоразепам, гидроксизин, буспирон и бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. 

Ранее ученые из Института показателей и оценки здоровья (IHME) и Университета Квинсленда оценили распространенность психических расстройств в мире с 1990 по 2023 год и выяснили, что за 30 лет она удвоилась.

В 2023 году психические расстройства привели к потере 171 млн лет жизни с поправкой на инвалидность (показатель DALY). Чаще всего к DALY приводили тревожность, большое депрессивное расстройство и шизофрения. Также в 2023 году психические расстройства стали ведущей причиной лет, прожитых с инвалидностью (показатель YLD). Доля YLD, причиной которых стали такие патологии, составила 17,3%.