Минздрав РФ обновит стандарт оказания медицинской помощи взрослым при сифилисе

Минздрав РФ планирует утвердить новый стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе. Необходимость изменения стандарта объясняется тем, что в конце 2024 года были одобрены клинические рекомендации по лечению сифилиса, разработанные Российским обществом дерматовенерологов и косметологов. Проект документа опубликован на портале regulation.gov.ru.

Прекратит действие приказ № 609н от 10.06.2021 (доступен на «МВ»). Из документа планируется исключить общее приложение, регламентирующее оказание медицинской помощи взрослым при сифилисе. Останутся только Стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение (клинико-серологический контроль) и Стандарт медицинской помощи взрослым при сифилисе (диагностика, превентивное лечение и профилактическое лечение беременных). В соответствии с этим увеличен срок лечения законченного случая, с 61 до 365 дней (до завершения клинико-серологического контроля).

Средняя продолжительность лечения законченного случая для беременных увеличена с 10 до 11 дней. Также для этой группы выросли усредненные частоты повторных приемов врача-дерматовенеролога с одного до двух. По-прежнему предполагается ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом при наблюдении в стационаре. В лекарственную терапию добавлены доксициклин и комбинация бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина, исключен оксациллин.

Из раздела диагностики исключен прием первичный врача-кардиолога, теперь он предусмотрен в части лечения и контроля сифилиса. Уточняется, что прием врача-терапевта может быть заменен приемом врача общей практики. Из списка исследований исключили рентгенографию пораженной части костного скелета и определение ДНК бледной трепонемы методом ПЦР в отделяемом эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых.

Раздел лечения дополнен приемом психиатра. Список исследований пополнился определением антител к Treponema pallidum в крови методом иммуноблоттинга и микроскопическим исследованием специфических элементов на бледную трепонему (Treponema pallidum). В лечение добавлена комбинация бензатина бензилпенициллин + бензилпенициллин прокаина, исключен оксациллин.

Минздрав РФ подчеркивал, что стандарт оказания медицинской помощи не должен рассматриваться как алгоритм действий врача. Эти документы составляются на основе клинических рекомендаций для планирования и экономических расчетов, в том числе при подготовке Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Применять препараты офф-лейбл при сифилисе правительство РФ разрешило в 2025 году, писал «МВ». Это допускается только при наличии обоснования в клинреках либо при документально подтвержденной неэффективности зарегистрированных схем лечения.