Минздрав РФ представил новый стандарт медпомощи взрослым при острых кишечных инфекциях

Минздрав РФ представил на общественное обсуждение проект приказа об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых кишечных инфекциях (ОКИ). Документ разработан в соответствии с обновленными в декабре 2024 года клиническими рекомендациями «Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых» и включает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов.

С 2012 года в России действовали стандарты специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой, среднетяжелой и тяжелой степени тяжести, которые были признаны утратившими силу в 2024 году. Новый документ направлен на совершенствование нормативного правового регулирования вопросов оказания медицинской помощи взрослым пациентам с острыми кишечными инфекциями, говорится в пояснительной записке. 

Средние сроки лечения по прежним стандартам составляли от шести до десяти дней, новый устанавливает среднюю продолжительность лечения 21 день. Список нозологий расширен с одного пункта (диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения) до 15. В него вошли в том числе несколько энтеропатогенных инфекций, энтерит, вызванный Campylobacter, бактериальная кишечная инфекция неуточненная и стафилококковое пищевое отравление.

Стандарт распространяется на взрослых пациентов любого пола и охватывает первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях. Он также включает диагностику, лечение и диспансерное наблюдение.

Документ предусматривает широкий спектр диагностических мероприятий: консультации врача-инфекциониста, терапевта, акушера-гинеколога, кардиолога, невролога и хирурга. Лабораторные методы диагностики включают микробиологическое (культуральное) исследование фекалий на возбудителей дизентерии (Shigella spp.), брюшного тифа и паратифов (Salmonella typhi), сальмонеллы (Salmonella spp.), холерные вибрионы (Vibrio cholerae), определение РНК ротавирусов в образцах фекалий методом ПЦР, копрологическое исследование, культуральное исследование крови на стерильность и др.

Среди инструментальных исследований — УЗИ органов брюшной полости (комплексное), регистрация электрокардиограммы, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

В перечень медуслуг для лечения заболевания включили пять видов консультаций врачей, в том числе повторный прием терапевта, суточное наблюдение анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара и диспансерные приемы инфекциониста и терапевта.

Перечень лекарственных средств для лечения ОКИ включает более 40 препаратов, в том числе для лечения функциональных нарушений ЖКТ, кишечные противомикробные и антибиотики, стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Для сравнения: в прошлых стандартах было только до десяти наименований лекарств.