Минздрав РФ продлит срок лечения синдрома отмены с делирием

Минздрав РФ представил проект нового стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением психоактивных веществ — речь идет о синдроме отмены с делирием. Документ разработан на основе обновленных в 2024 году клинических рекомендаций (КР) Российского общества психиатров, обратил внимание «МВ».

Стандарт охватывает диагностику и лечение пациентов с синдромом отмены. Средняя продолжительность лечения по сравнению с действующим стандартом, который утвердили в 2022 году, увеличилась с 7 до 8 дней. Добавлен также новый диагноз по МКБ-10. Кроме психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением алкоголя, седативных и снотворных средств, а также одновременным употреблением наркотиков и других психотических средств, в список нозологий вошли расстройства, вызванные опиоидами.

Диагностика значительно расширена. Теперь она включает прием врача-невролога, врача-психиатра, врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта. Для сравнения: в прошлой версии документа предусмотрена только консультация психиатра. В лабораторные методы исследования добавили исследование кислотно-основного состояния и газов крови, в инструментальные — компьютерную томографию головного мозга с внутривенным контрастированием и флюорографию, но в то же время из раздела исчезла эхоэнцефалография.

Раздел лечения и наблюдения расширен вдвое: вместо трех консультаций специалистов стало шесть. Для пациентов с синдромом отмены будут предусмотрены суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медперсонала, повторные приемы невролога, психиатра, терапевта, кардиолога. В инструментальные методы лечения добавлен чрескожный мониторинг парциального давления кислорода, в немедикаментозные методы — оксигенотерапия.

Перечень лекарственных препаратов тоже изменен. В него добавили седативные «Атенолол», «Бисопролол» и аминокислоты для парентерального питания, исключили «Вальпроевую кислоту», «Карбамазепин», «Окскарбазепин». Изменена частота предоставления в том числе у галоперидола (с 0,48 до 0,5) и диазепама (с 0,3 до 0,4).

Ранее Минздрав РФ разработал обновленный стандарт специализированной медицинской помощи взрослым с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, писал «МВ». Речь идет о ситуациях острой интоксикации в связи с употреблением алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных веществ, кокаина и других стимуляторов (кроме кофеина), летучих растворителей, никотина, галлюциногенов и нескольких психоактивных веществ.

Средняя продолжительность лечения законченного случая сокращена с трех до двух дней. Из списка немедикаментозных методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации исключена катетеризация мочевого пузыря.