Москва сократила более 120 врачебных ставок после реорганизации травматологической службы

В здравоохранении столицы сократили более 120 врачебных и управленческих ставок после реорганизации травматолого-ортопедической службы. Об итогах оптимизации амбулаторной помощи, а также о результатах работы центров ментального здоровья рассказали участники Московской недели общественного здоровья.

Травматолого-ортопедическая служба

Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) сформировал перечень целевых диагнозов для обращения в травмпункты, исключив из него хронические заболевания, патологии ЛОР-органов и другие состояния. В результате доля целевых посещений выросла с 82% в 2024 году до 99,95% в 2025-м. Общее число обращений в травмпункты сократилось почти вдвое: с примерно 1,5 млн до 900 тыс. в год.

Травматологическая и хирургическая службы поликлиник были объединены. Часть функций по ведению пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата передали хирургам. Травмпункты перешли на режим работы с 8:00 до 22:00, ночью помощь оказывается в приемных отделениях стационаров.

Доставляемых бригадами скорой помощи пациентов, которым требуется стационарное лечение, теперь сразу госпитализируют, исключая промежуточное обращение в травмпункт. Оформление больничных листов также перенесли в стационары, что позволило освободить дополнительные врачебные слоты. Меры по оптимизации позволили сократить 42 ставки заведующих травмпунктами и почти 80 ставок травматологов-ортопедов.

Были пересмотрены подходы к назначению КТ и МРТ опорно-двигательного аппарата: введены единые критерии обоснованности исследований и обязательная фиксация показаний в электронной медкарте. Количество КТ-исследований снизилось с 13 тыс. до 7 тыс., МРТ — с 27 тыс. до 16 тыс. Описание 81% снимков теперь проводят сами травматологи, без участия рентгенологов. Это позволило снизить нагрузку на рентгенологическую службу на 150 тыс. исследований в год.

Для пациентов с артрозом внедрена автоматизированная система маршрутизации. На основе опросников и данных электронной медкарты в ней формируется предварительный диагноз, проверяется наличие рентгенографии за последние 12 месяцев, после чего пациента направляют на необходимые исследования до визита к врачу. Это позволяет в ряде случаев поставить диагноз и назначить лечение уже на первом приеме.

Важной частью новой модели стала телемедицина: после назначения лечения пациентам проводят контрольные консультации дистанционно, а при отсутствии эффекта направляют к профильным специалистам. Также введены новые стандарты обследования пациентов с артрозом, включающие обязательную оценку индекса массы тела, применение опросника FRAX для оценки риска переломов.

Кроме того, в Москве с этого года введение гиалуроновой кислоты при гонартрозе II стадии будет проводиться в рамках ОМС при отсутствии эффекта от других методов лечения.

Центры ментального здоровья  

К московским поликлиникам прикреплены 9,96 млн жителей. Около 690 тыс. человек относятся к группе риска по психосоматическим расстройствам и создают дополнительную нагрузку на систему здравоохранения — от 3 млн до 6 млн избыточных посещений ежегодно. В эту группу входят пациенты с частыми обращениями, регулярными отменами приемов (5—15 отмен в ЕМИАС ежемесячно), диагнозом «нарушение вегетативной нервной деятельности», а также здоровые граждане с частыми обращениями и повторяющимися лабораторными и инструментальными исследованиями.

Анализ пациентов, завершивших лечение в службе ментального здоровья с января 2024 по февраль 2026 года, показал снижение числа обращений в городские поликлиники. Посещаемость оценивали за три месяца до начала лечения, в первые три месяца после его завершения и спустя четыре—шесть месяцев. Во всех группах количество посещений сократилось в среднем на 30—35%.

Всего за 2025 год в центры записались 33 тыс. пациентов, помощь получили 28 тыс. Заполняемость слотов составила 100%. В 80% случаев посетителями были женщины трудоспособного возраста. Сейчас городская служба ментального здоровья включает два центра ментального здоровья и три консультативных центра психического здоровья, работающих на базе больниц им. Алексеева и им. Ганнушкина. В службе заняты почти 50 врачей-психотерапевтов, медицинских психологов и специалистов Московской службы психологической помощи населению.

Ранее вице-мэр Москвы по социальным вопросам Анастасия Ракова сообщила, что в некоторых случаях пациенты московских поликлиник будут получать направления на исследования без приема терапевта. Благодаря этому они будут попадать к специалисту уже с результатами анализов. Также планируется ввести новый формат чекапов с оценкой текущего биологического возраста.