В Российском обществе урологов предложили направлять мужчин к психологу при нежелании иметь детей

На мужской и женский факторы приходится по трети случаев бесплодия (еще в трети причина неизвестна). Несмотря на равный вклад обоих полов, мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья в основном направлены только на женщин. Для борьбы с мужским бесплодием необходимо создать «мужские консультации» по аналогии с женскими. Также следует распространить на мужчин практику рекомендации обращения к медицинскому психологу при нежелании иметь детей, заявил заведующий кафедрой урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, вице-президент Российского общества урологов академик РАН Армаис Камалов на II Всероссийском форуме частных клиник ВРТ «Репродукция будущего: от стратегии к практическим решениям», передает корреспондент «МВ».

Функция мужских консультаций или центров мужского здоровья должна заключаться в раннем выявлении и лечении заболевания мочеполовой системы, нарушений репродуктивного здоровья, а также метаболических и гормональных расстройств. В среднем мужчины в России живут на 10 лет меньше женщин, что связано в первую очередь с низкой приверженностью здоровому образу жизни и нежеланием мужчин обращаться на профилактические приемы врачей. Эти проблемы также могут решить центры мужского здоровья, уверен эксперт.

Раздел о работе мужских консультаций следует внести в Порядок оказания медицинской помощи по профилю «Урология». Обновления требует и профессиональный стандарт врача-уролога, в котором сейчас нет понятия «репродуктивное здоровье», которое присутствует в стандартах для врача детского уролога-андролога. Трудовые функции и умения врача-уролога должны содержать процедуры, необходимые для оценки репродуктивного здоровья мужчины в рамках диспансеризации и лечения мужского бесплодия. Все эти пункты, включая хирургическое лечение, есть в профессиональном стандарте врача-акушера-гинеколога, отметил Армаис Камалов.

Существующие в России программы диспансеризации, на его взгляд, не решают проблему, так как часто проводятся без участия врачей-урологов: их заменяют хирурги, не всегда имеющие необходимые знания и компетенции для проведения и назначения спермограммы. Инструментальные исследования выполняются лишь на втором этапе диспансеризации — при подозрении на наличие заболеваний. Специализированные мужские консультации помогли бы внедрить комплексное ведение мужчин с нарушениями репродуктивного здоровья, при этом снизив нагрузку на врачей-урологов амбулаторного звена, предложил академик.

Порядок обучения специалистов также нуждается в коррекции: сейчас программы высшего профессионального образования по урологии занимают от 36 до 72 часов. Урология при этом считается субспециальностью хирургии. Необходимо расширить программы подготовки, ввести отдельный предмет «Урология» с проведением экзамена, считает Армаис Камалов.

Рекомендации Минздрава РФ по репродуктивной диспансеризации пополнились пунктом о направлении женщин к психологу при нежелании иметь детей в 2026 году, писал «МВ». Эта практика может отпугнуть пациенток от прохождения диспансеризации или заставить их указывать «правильные» ответы в анамнестическом опроснике, предупреждала член Совета по правам человека, врач Ольга Демичева.

Также изменились рекомендации по выявлению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): ПЦР-исследование на ИППП для женщин 18–29 лет должно проводиться наравне с базовыми анализами и осмотрами врачей, тогда как раньше оно было предусмотрено только при выявленных отклонениях. Если мужчина в анамнестической анкете сообщит о перенесенных заболеваниях и операциях или отсутствии детей, ему назначат спермограмму.