Найден принципиально новый подход к ферментной поддержке онкопациентов после резекции желудка

Ученые Первого МГМУ им. И.М. Сеченова создали новую лекарственную форму панкреатина — ферментную эмульсию для зондового введения. Препарат предназначен для онкопациентов, перенесших частичную или полную резекцию желудка, пищевода или поджелудочной железы, сообщила «МВ» пресс-служба вуза. 

У пациентов со злокачественными новообразованиями таких локализаций после обширных хирургических вмешательств неизбежно развивается экзокринная (ферментная) недостаточность поджелудочной железы. При этом состоянии без постоянной ферментной поддержки невозможно полноценное переваривание пищи и всасывание нутриентов. Кроме того, по данным 2024 года, у 80—85% таких больных на фоне недостаточного питания развивается кахексия — опасная прогрессирующая потеря массы тела. Из-за нарушения всасывания микро- и макроэлементов также увеличивается риск анемии, тромбоцитопении и лейкопении.

Существующие на рынке ферментные препараты выпускаются в форме микрокапсул с кишечнорастворимой оболочкой, сохраняющей фермент при прохождении через желудок. Они не предназначены для пациентов после резекции желудка, так как при введении через зонд могут закупорить его просвет, из-за чего изделие нужно промывать или менять. После гастрэктомии, когда у пациента удален желудок, защитная оболочка капсул попросту теряет смысл, а риск закупорки зонда может затянуть переход с внутривенного питания на энтеральные смеси, что важно для снижения риска атрофии слизистой кишечника и септических осложнений.

Гомогенная ферментная эмульсия, разработанная специалистами Института фармации им. А.П. Нелюбина и кафедрой факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского Сеченовского университета, не закупоривает зонд и помогает улучшить пищеварение даже у самых тяжелых пациентов. Ее уже применяют в Клиническом центре вуза, а технология ее изготовления передана индустриальному партнеру.

«Мы подобрали оптимальное сочетание активных и вспомогательных компонентов, — рассказала завкафедрой фармакологии Института фармации им. А.П. Нелюбина Елена Смолярчук. — Активная фармацевтическая субстанция эмульсии — панкреатин — «золотой стандарт» ферментной терапии. А комплекс вспомогательных веществ подобран так, чтобы обеспечить стабильность препарата и сохранить его ферментативную активность».

Эта разработка решает проблему, которая долгие годы осложняла ведение послеоперационных больных, добавил доцент кафедры факультетской хирургии № 2 Иван Ивашов. По его словам, теперь ферментная поддержка не создает технических сложностей для медперсонала и исключает риски для пациентов, связанные с вынужденной заменой зонда. Кроме того, специалисты видят большой потенциал применения жидкого панкреатина не только в онкохирургии, но и в терапии хронических гастроэнтерологических заболеваний, требующих длительной ферментной коррекции.

Сейчас ученые продолжают исследование, чтобы подтвердить эффективность препарата на большей выборке пациентов. В перспективе разработку тиражируют в другие клиники страны.