Насекомые и аллергия

В настоящее время одной из острых проблем является аллергия на насекомых — инсектная аллергия. Развитию аллергических реакций может способствовать контакт человека с самыми различными насекомыми. Основные таксоны насекомых, сведения о природе аллергенов и их молекулярная масса приводятся в табл. 1.

Аллергены содержатся в кутикуле, желудочно-кишечном тракте, слюне, яде и метаболитах насекомых, могут попадать в организм человека при вдыхании метаболитов, укусе/ужалении насекомых. В настоящее время сведения об аллергических реакциях на насекомых постоянно пополняются.

Наиболее часто встречаются аллергические реакции на яд и слюну насекомых. Необходимо разделять аллергию на укусы (слюну) насекомых: комаров, мошки, мокрецов и аллергию на яд при ужалении таких насекомых, как осы, пчелы, шершни и муравьи.

Аллергию на яд насекомых связывают с представителями отряда перепончатокрылых (Hymenoptera): в первую очередь осами и пчелами, а также шмелями, шершнями и муравьями. Проблема крайне актуальна, поскольку реакции на яд насекомых могут быть местные и системные, вплоть до анафилактического шока, который может привести к гибели человека. Так, по данным ученых из Johns Hopkins Medical Center (США), по причине системных реакций на яд перепончатокрылых насекомых гибнет как минимум 40 человек. В большинстве случаев, как правило, пострадавший отделывается местной кожной реакцией, которая сопровождается небольшим покраснением, отеком, болью. Эти симптомы могут сохраняться в диапазоне от нескольких часов до нескольких суток. Другое дело — системные реакции, которые могут развиваться при массовом нападении перепончатокрылых и/или когда человек страдает предрасположенностью к аллергии.

Осы, пчелы, шмели и шершни используют жало для введения яда. Жало — это модифицированный яйцеклад, обычно используемый самками насекомых для откладки яиц. Яд содержится в модифицированных придаточных железах, окружающих жало. При этом только зазубренное жало пчелы после прокола кожи человека остается в жертве, тогда как у других жалящих перепончатокрылых жало гладкое и, как правило, способно вводить яд повторно. Муравьи, челюстями повреждая кожу человека, впрыскивают яд из желез, расположенных на заднем конце тела.

Для того чтобы уберечь себя и своих близких от неприятностей, связанных с ужалением насекомых, следует помнить и применять на практике простейшие меры безопасности. Адекватное поведение человека при контакте с перепончатокрылыми строится на знании биологии и этологии (наука о поведении) этих насекомых. Простейшие советы и алгоритм поведения для предотвращения нежелательного контакта с осами, пчелами и т.д. приводятся в табл. 2.

Меры первой помощи:

• Необходимо удалить жало (пчелы) из места укуса. Нельзя сдавливать жало, т.к. яд из придаточных желез может дополнительно проникнуть в ранку. Для удаления жала лучше использовать пинцет.
• Положить холод на место ужаления.
• Избегать перегрева и физической нагрузки.
• Для снижения зуда можно принять антигистаминные препараты. Для уменьшения отека следует использовать различные мази и кремы группы Н1-антигистаминных средств и средств, содержащих арнику.
• Ребенок или взрослый, которым поставлен диагноз “инсектная аллергия” и/или у которых когда-либо была тяжелая (анафилактическая) реакция на ужаление перепончатокрылых, обязаны постоянно, в первую очередь летом, иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться. Инструктаж и обучение проведет ваш лечащий врач.
• В тяжелых случаях, когда возникает опасность развития анафилактического шока, особенно если насекомое попало в рот и там ужалило, необходимо срочно связаться с врачом!

Для многих любителей загородного отдыха большую проблему летом представляют комары, относящиеся к отряду двукрылых (Diptera). В средней полосе России обычно встречаются комары двух родов: Aedes и Culex. Это не так называемые малярийные комары. Комары — переносчики малярии относятся к роду Anopheles. Представители Aedes обитают преимущественно за городом. Среди комаров рода Culex есть типичные “городские обитатели” (синантропы), заселяющие подвалы городских домов и нападающие на человека в его городской квартире. Это часто служит одной из причин развития кожной аллергической реакции, особенно у детей.

Кровососанием занимаются только самки. Их ротовой аппарат модифицирован в хоботок, с помощью которого комары прокалывают кожу жертве. Кровь комару необходима для того, чтобы отложить яйца: нет порции крови — нет яиц или их очень мало. Самцы кровь не сосут, а питаются нектаром цветов.

Было замечено, что одних людей комары кусают чаще и реакция в виде зуда, местного отека у них сильнее выражена, чем у других. От чего это зависит? Исследователи предположили, что это связано с физиологией конкретного человека: от состава и количества пота, особенностей запахов и т.д. От укусов комаров в первую очередь, конечно, страдают дети, поскольку их нежную кожу легче проколоть ротовым аппаратом комаров. Принято считать, что человек может выдержать от 200 до 500 укусов комаров, после чего развивается токсическая реакция. Однако людям, предрасположенным к аллергии, часто достаточно единичных укусов, чтобы началась аллергическая реакция на слюну комаров.

Меры предосторожности:

• Следует завешивать окна, двери мелкоячеистой сеткой, чтобы комары не проникли в помещение. Рекомендуется прикрывать даже детские коляски на прогулке.
• Следует использовать репелленты — вещества, которые отпугивают насекомых. В настоящее время в магазинах большой выбор химических репеллентов. Врачи не рекомендуют маленьким детям использовать их, а также наносить препараты на кожу лица. Следует репеллентом пропитать сетку, которой прикрывают детскую кроватку, коляску. Естественные природные репелленты вырабатывают листья томатов, лаванды, гвоздики, аниса, кедра, эвкалипта и др.
• Когда комары уже в массе залетели в комнату, следует использовать инсектициды — вещества, которые убивают комаров. Наибольшее распространение в настоящее время получили фумиганты, которыми окуривают комаров (спирали, свечи, жидкости, пластинки).
• Можно использовать ультразвуковые отпугиватели.

Меры первой помощи:

• Положить холод на место укуса.
• Зуд и отек от укуса помогают снять спиртосодержащие настойки, которые могут оказаться под рукой.
• Можно смазать место укуса мазью из группы Н1-антигистаминных средств.
• Рекомендуется принять таблетку антигистаминного препарата.
• При развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу!

Народная мудрость гласит: “Предупрежден — значит вооружен!” Знание биологии, экологии и этологии насекомых, безусловно, позволит нам избежать или уменьшить вероятность неприятных контактов, а также уменьшить вред, причиненный укусами/ужалением ос, комаров и т.д. Однако при развитии острой реакции на укус/ужаление насекомых одних знаний недостаточно. Нужна срочная квалифицированная помощь специалиста и, возможно, стационарное лечение.

Т.М. ЖЕЛТИКОВА, заведующая лабораторией экологических биотехнологий ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, доктор биологических наук