Регуляторы разъяснили варианты увеличения подушевого финансирования за счет остатка средств ОМС

Минздрав РФ и Федеральный фонд ОМС (ФОМС) дали разъяснения по вопросу увеличения объема подушевого финансирования медицинских организаций в случае неполного использования средств ОМС на оплату по конкретным видам медпомощи в амбулаторных условиях. Совместное письмо регуляторов опубликовал «Консультант».

В разъяснениях приведены условия, при соблюдении которых возможно принятие решений о переводе средств на оплату медицинской помощи в соответствии с установленными территориальной программой ОМС (ТП ОМС) нормативами, но фактически использованных в истекшем периоде 2026 года. Существуют три ограничения:

• переводить можно только деньги, запланированные на профосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, если фактическая стоимость этих мероприятий оказалась ниже норматива ТП ОМС;
• сумма перевода не может превышать фактически сэкономленные средства по каждому профилактическому мероприятию за 2026 год (расчет ведется по специальной формуле);
• одновременно с изменением договора нужно отправить в ФОМС отчет с указанием суммы перевода, периода, фактических объемов и стоимости помощи, а также сравнением с нормативами ТП ОМС.

При этом не допускается, во-первых, перевод в подушевое финансирование средств ОМС, высвобождаемых за счет снижения объемов оказания соответствующей медицинской помощи по сравнению с Программой госгарантий на 2026 год. Во-вторых, перераспределение средств, предусмотренных на оплату медпомощи, оказанной в центрах здоровья (центрах медицины здорового долголетия), на иные цели, в том числе их частичное погружение в подушевое финансирование при условии исполнения объемов 100%. 

Ранее заместитель председателя ФОМС Ольга Царева рассказала о ключевых приоритетах в повышении эффективности использования средств в рамках Программы госгарантий. Неиспользованные в 2026 году остатки субвенции медорганизации должны возвращать в бюджет фонда, это позволить повысить ответственность за выполнение показателей национальных проектов.

Регионам рекомендовали для экономии проводить совместные закупки или конкурсы на приобретение однотипных дорогостоящих препаратов, в первую очередь для противоопухолевой терапии, а также сократить число необоснованных вызовов «скорой», писал «МВ».