С отменой противоопухолевой терапии из-за кардиотоксичности сталкивались 75% российских врачей

Большинство (93%) опрошенных российских врачей-онкологов и врачей-кардиологов сообщили, что сталкиваются с сердечно-сосудистыми осложнениями у пациентов с онкозаболеваниями, а в практике 75% были случаи отмены противоопухолевой терапии по кардиологическим показаниям. Хотя почти все участники опроса назвали необходимой оценку риска сердечно-сосудистых осложнений до начала терапии, лишь 29% смогли назвать соответствующий международным рекомендациям набор исследований для мониторинга сердечной функции. В него входят ЭКГ, ЭхоКГ и оценка уровня натрийуретического пептида. Результаты демонстрируют системную недостаточность организации медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями, считают авторы исследования, опубликованного в журнале «Социальные аспекты здоровья населения».

Не знакомыми с направлением кардиоонкологии оказались 38,9% опрошенных. Среди врачей-кардиологов об этой специальности знали две трети (78,3%), среди врачей-онкологов — почти половина (49,3%). Только четверть респондентов верно указала комбинацию бета-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента/блокаторов рецепторов ангиотензина в качестве основы кардиопротекции. Знания носили фрагментарный и узкоспециализированный характер: кардиологи лучше разбирались в мониторинге и кардиопротекторной терапии, а онкологи были чаще осведомлены о токсичных для сердечно-сосудистой системы противоопухолевых режимах терапии.

Медицинское сообщество осознает важность кардиопротекции при лечении онкозаболеваний и готово к изменениям. На это указывает поддержка создания кардиоонкологических отделений (84,1% опрошенных), найма профильных специалистов (90,3%). Разработку профильных методических рекомендаций поддержали все участники опроса. Авторы исследования призвали к разработке упрощенных алгоритмов, образовательных курсов и созданию мультидисциплинарных команд и консилиумов на базе медорганизаций разного уровня.

Все респонденты отметили, что знают о кардиотоксичности препаратов из группы антрациклинов. Ранее Европейское общество кардиологов (ESC) обновило руководство по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В частности, до и во время химиотерапии антрациклинами рекомендовано определять уровни сердечного тропонина и натрийуретического пептида.