Стаж употребления по-разному влиял на мотивацию к лечению при алко- и стимуляторной зависимости

У пациентов с алкогольной и стимуляторной зависимостью стаж употребления психоактивных веществ оказывает противоположное влияние на готовность к лечению. К такому выводу пришли исследователи из Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии (НМИЦ ПН) им. В.М. Бехтерева Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (ПСПбГМУ) им. акад. И.П. Павлова в рамках сравнительного анализа психоэмоциональных, клинических и социальных коррелятов мотивации к терапии. Работа опубликована в журнале «Медицина».

В кросс-секционном исследовании приняли участие 138 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя и 102 пациента с зависимостью от стимуляторов. Ученые оценивали связь мотивации к лечению с социально-демографическими, клиническими и психологическими характеристиками при помощи валидизированных опросников.

Одним из ключевых различий между группами стала связь стажа употребления с мотивацией к лечению. У пациентов с зависимостью от стимуляторов длительность заболевания положительно коррелирует со стремлением к терапии. Чем дольше человек употребляет стимуляторы, тем выше у него запрос на медицинскую помощь. Исследователи объясняют это накоплением тяжелых клинических и социальных последствий в процессе длительного употребления. У зависимых от алкоголя стаж заболевания не является определяющим фактором мотивации — это, вероятно, связано с более медленным формированием негативных последствий и относительно большей социальной приемлемостью употребления алкоголя.

Несмотря на различия, в обеих группах выявлены универсальные корреляты мотивации к лечению: более старший возраст пациентов, поздний возраст формирования синдрома отмены и его большая продолжительность, активное обращение за помощью и длительные терапевтические ремиссии, а также позитивное отношение к близким и низкий уровень депрессивной симптоматики. Однако у обеих зависимостей есть своя специфика.

У пациентов с алкогольной зависимостью мотивация к лечению положительно коррелирует в большей степени с требованием семьи прекратить употребление, осознанием того, что злоупотребление алкоголем мешает работе. Отрицательная связь выявлена с показателями тревожности, склонности к гневу. У пациентов с зависимостью от стимуляторов мотивация к лечению положительно коррелирует с большей длительностью заболевания, выраженностью эмоций интереса и вины.

Нужен комплексный учет как универсальных, так и нозологически специфических факторов, влияющих на мотивацию к лечению, подчеркивают авторы работы. Различие наборов биопсихосоциальных характеристик также указывает на необходимость дифференцированного подхода при планировании и проведении лечебно-реабилитационных мероприятий. В то же время для экстраполяции данных на всю популяцию зависимых требуются более масштабные мультицентровые исследования, говорится в исследовании.