Стимуляция левой ножки пучка Гиса названа альтернативой стандартной ресинхронизирующей терапии

Ученые из больницы Святого Иоанна в Брюгге сравнили эффективность стандартной бивентрикулярной электростимуляции и стимуляции левой ножки пучка Гиса у пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями проводимости. Результаты исследования LECART, представленные в ходе ежегодной встречи Европейской ассоциации сердечного ритма EHRA 2026, опубликованы на портале Европейского общества кардиологов (ESC).

Частота неблагоприятных исходов в течение года после имплантации водителя ритма составила 25% в группе бивентрикулярной стимуляции и 13% при стимуляции левой ножки пучка Гиса (отношение риска равнялось 2,14). Такая разница была преимущественно связана с более высокой частотой осложнений, связанных с имплантированным устройством в группе бивентрикулярной стимуляции. Частота смертельных исходов, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и невозможности проведения имплантации оказалась сопоставимой.

Исследование LECART проводили в 11 клинических центрах в Бельгии. В нем приняли участие 168 пациентов с сердечной недостаточностью II/IV функционального класса по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), фракцией выброса левого желудочка ниже 40%, блокадой левой ножки пучка Гиса и показанием к проведению сердечной ресинхронизирующей терапии. Половине участников выполнили стандартную бивентрикулярную электрокардиостимуляцию, остальным — и стимуляцию левой ножки пучка Гиса. Оценивали частоту комбинированного неблагоприятного исхода, включавшего смерть от любых причин, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности, любые осложнения, связанные с имплантируемым устройством, или невозможность проведения эффективность ресинхронизирующей терапии, в течение года наблюдения. Средний возраст участников составил 69 лет.