Суд разрешил оплачивать труд повторно принятых врачей за счет средств НСЗ

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд подтвердил, что средства нормированного страхового запаса (НСЗ) можно использовать для оплаты труда медицинских работников, которые ранее увольнялись из учреждения, а затем были приняты вновь. Об этом говорится в карточке дела станции скорой медицинской помощи и территориального фонда ОМС (ТФОМС) Ленинградской области.

Медучреждение получало средства НСЗ на софинансирование расходов по оплате труда врачей и среднего медицинского персонала. Условием финансирования было увеличение численности работников сверх показателя на 1 января соответствующего года. Размер выплат зависел от прироста персонала по итогам каждого месяца.

В ходе проверки ТФОМС Ленинградской области установил, что часть сотрудников, включенных учреждением в ежемесячные заявки, ранее уже работала в организации, увольнялась, а затем возвращалась. Фонд посчитал, что эти кадры не могут учитываться при расчете прироста численности. ТФОМС квалифицировал выплаты как нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования и потребовал вернуть 14,79 млн руб., а также уплатить штраф.

Суд первой инстанции частично удовлетворил требования учреждения и признал недействительным акт фонда в части возврата всей спорной суммы, однако обязал медорганизацию вернуть почти 412 тыс. руб. Апелляционная инстанция поддержала этот вывод. Суд также указал, что потребность в дополнительных медицинских кадрах может возникать не только на начало года, но и в течение него — например, из-за увольнения работников, изменения нагрузки или необходимости укомплектовать штатные должности.

Для вывода о нарушении фонд должен был представить дополнительные доказательства фиктивности прироста персонала или несоответствия заявок фактической численности работников, но он этого не сделал.

Отдельно в суде рассмотрели вопрос об оплате труда заведующего подстанцией, который одновременно работал врачом скорой медицинской помощи. ТФОМС полагал, что должность относится к руководящим и поэтому не входит в перечень должностей, расходы на оплату которых можно финансировать за счет НСЗ, но апелляция не согласилась с подходом фонда. Суд оценил фактическое содержание работы сотрудника и установил, что заведующий непосредственно оказывал медицинскую помощь, поэтому одно лишь отнесение должности к руководящим не может быть основанием для отказа в финансировании его труда.

Ранее суд в Бурятии подтвердил право заведующих отделениями на специальную социальную выплату при фактическом оказании медицинской помощи. Отделение Фонда пенсионного и социального страхования по Республике Бурятия требовало от Кяхтинской центральной районной больницы вернуть 466 тыс. руб., выплаченных заведующим структурными подразделениями медучреждения в качестве специальной социальной выплаты. Фонд посчитал выплаты неправомерными, полагая, что заведующие относятся к руководителям и потому с них следует снять эту льготу.

Однако суд установил, что заведующие выполняли обязанности врачей‑специалистов и, следовательно, специальная соцвыплата им полагалась, а решение фонда было отменено.