Ученые оценили эффект включения прививки от ВПЧ в нацкалендарь

Включение вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) с 2027 года может сократить частоту предраковых изменений шейки матки на 85–90% в течение 10–15 лет. К такому выводу пришли главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава РФ Лейла Намазова-Баранова и заведующая отделом разработки научных подходов к иммунизации пациентов Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского Марина Федосеенко. Их клинико-экономическое обоснование опубликовано в журнале «Вопросы современной педиатрии».

Авторы называют сложившуюся ситуацию демографическим «окном возможностей». Пик рождаемости в России пришелся на 2012–2016 годы: ежегодно рождалось около 1,9 млн детей. К 2027 году дети этого периода достигнут возраста 11–15 лет, но часть подростковой когорты уже выйдет за пределы основного рекомендованного возраста вакцинации — 9–13 лет. Поэтому исследователи предлагают одновременно прививать девочек 9–13 лет и проводить догоняющую иммунизацию подростков 14–15 лет.

По их расчетам, при охвате 80% целевой группы вакцинация сформирует коллективный иммунитет и снизит циркуляцию вируса в популяции, в том числе среди непривитых подростков. Сегодня в масштабах страны — с учетом вероятного роста дефицита региональных бюджетов — общая защищенность пиковой когорты остается критически низкой, менее 10%.

Для оценки последствий исследователи использовали марковскую модель на горизонте 50–70 лет. Она учитывает переходы от отсутствия инфекции к первичному инфицированию, длительному носительству, предраковым изменениям шейки матки, онкологическим заболеваниям и смерти. Авторы рассмотрели два сценария: появление в НКПП в 2027 году прививки против ВПЧ и невключение этой вакцины в календарь либо отсрочка — и пришли к выводу, что высокие затраты на закупку вакцин на старте полностью окупаются за счет значительного снижения расходов на лечение заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в том числе за счет средств ОМС.

В отсутствие вакцинации увеличение частоты предраковых изменений может стать заметным в 2032–2040 годах, а рост числа случаев рака шейки матки — в 2042–2052. Кроме того, модель показала, что при этом сценарии совокупное количество столкнувшихся с ВПЧ девушек 2012—2016 годов рождения достигнет исторического максимума в абсолютных значениях в возрасте 20–25 лет.

Авторы также рассмотрели вакцинацию взрослых в возрасте 18–45 лет. Хотя максимальная эффективность достигается до начала половой жизни, иммунизация взрослых может защитить от типов ВПЧ, с которыми человек ранее не контактировал. По данным клинических исследований четырехвалентной вакцины, ее эффективность в отношении повторного заражения у женщин 24–45 лет достигала 91%.

Ранее ученые выяснили, что глобальный уровень заболеваемости и смертности от рака шейки матки снизится на 12% и 9% к 2050 году, однако уровень заболеваемости к середине столетия вырастет на 20%, в результате чего ежегодно врачи будут выявлять свыше 1,05 млн новых случаев развития этой опухоли — это приведет к росту смертности от новообразования на 39,3%.