В прошлом году в России закупили рекордный объем препаратов для пациентов с ВИЧ

Общая сумма консолидированных госзакупок антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции в России в 2025 году достигла рекордного уровня в почти 43 млрд руб. на закупки препаратов — на 17% больше, чем годом ранее. В результате физический объем закупленных лекарств впервые максимально приблизился к количеству пациентов, официально получающих лечение.

Совокупный объем фактически закупленных препаратов в 2025 году вырос на 32% и составил рекордные 805 253 годовых курса при средней стоимости годовой схемы в 75 981 руб. Впервые объем закупок практически полностью покрыл потребность пациентов, официально получающих терапию (807 660 человек по данным ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора), говорится в отчете экспертной группы «Здравресурс»: Анализ закупок АРВ-препаратов в Российской Федерации в 2025 году», с которым ознакомился «МВ».

Резкий скачок объема закупок почти на 200 тыс. курсов за год произошел на фоне крайне умеренного роста общего числа лиц, живущих с ВИЧ на диспансерном учете и может указывать на ликвидацию накопленного в предыдущие годы разрыва между регистрационной отчетностью об охвате и реальным лекарственным обеспечением пациентов, полагают авторы. При этом даже несмотря на явный рост затрат и количества закупленных курсов в целом охват терапией в масштабах всей популяции людей с ВИЧ остается недостаточно эффективным. Исходя из объемов закупок, в 2025 году лечением были обеспечены 91% пациентов из числа состоящих на диспансерном учете. Но при сопоставлении с общим оценочным числом инфицированных в России фактический охват составляет лишь 65%.

Разница в цифрах объясняется тем, что Минздрав РФ строит финансовую модель на показателях Федерального регистра ВИЧ и диспансерного учета в 882 тыс. человек, в то время как данные Роспотребнадзора фиксируют более 1,23 носителей с лабораторно подтвержденным диагнозом. То есть около 350 тыс. человек или 28,4% носителей фактически остаются за пределами государственной системы медицинского наблюдения и не учитываются при планировании бюджета на закупку АРВТ. Их включение в лечение требует увеличения финансирования еще на 20—25 млрд руб. ежегодно.

Доля пациентов с подавленной вирусной нагрузкой (главный показатель успешности АРВТ при ВИЧ) в последнее время снизилась незначительно: с 79,9% в 2021 году до 77,9% в 2025 году. В абсолютных цифрах количество неуспешных случаев лечения, когда пациент принимает таблетки, но остается носителем активного вируса, даже выросло со 133 тыс. до 178 тыс. человек (+34,1%) и существенно опережает темпы расширения самого охвата лечением. Вирусная нагрузка подавлена только у 51,1% от общего выявленного числа людей с ВИЧ в стране.

Процесс импортозамещения в сегменте АРВТ характеризуется разной степенью эффективности в зависимости от терапевтической группы. В денежном выражении в структуре федеральных закупок Минздрава РФ преобладают оригинальные и локализованные препараты. Несмотря на то, что дженерики уже обеспечивают лечение более чем для половины пациентов в рамках федеральных поставок, общая финансовая нагрузка на бюджет продолжает определяться ценовой политикой производителей оригинальных ЛС.

Группа НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) практически полностью переведена на дженерики (99,6% всех курсов), на которые направлено 97,1% средств сегмента (4,07 млрд руб.). На группу третьих препаратов приходится 68% бюджета всего сегмента (26,46 млрд руб.), при этом они обеспечивают 45,4% годовых курсов третьих препаратов. Именно в группе третьих препаратов и инновационных фиксированных комбинаций доз (ФКД) находятся наиболее дорогостоящие запатентованные средства и монопольные позиции.

Более половины (62%) региональных закупок приходилось на три региона — Москва (27%), Московская область (22%) и Свердловская область (13%). Регионы тратят свои средства (свыше 43% от бюджета субъектов РФ) на закупку комбинированных препаратов (ФКД «3 в 1»). Это подтверждает, что на местах существует высокая потребность в ФКД, которую федеральный центр не покрывает в полном объеме, и субъекты РФ самостоятельно докупают дорогие препараты. В большинстве регионов закупки за счет местных бюджетов остаются минимальными, что может ограничивать возможности гибкого подбора терапии на местах.

В 2025 году пациентские организации зафиксировали 251 сообщение о сбоях в лекарственном обеспечении. Наиболее остро проблема дефицита проявилась в учреждениях ФСИН, где отсутствие терапии достигало трех месяцев, и регионах, где практикуется выдача препаратов на один месяц. «Анализ начала 2026 года подтверждает сохранение этих рисков — за первый квартал 2026 года получено 71 обращение. Зафиксирован дефицит долутегравира в ряде регионов и системе ФМБА, где пациентов вынужденно переводят на другие препараты. Это свидетельствует о том, что даже рекордного бюджета 2025 года не хватило для создания устойчивого запаса препаратов во всех ведомствах и регионах», сообщают авторы.

Для эффективной реализации Государственной стратегии по противодействию ВИЧ до 2030 года авторы рекомендуют регулятору планомерно увеличить федеральное финансирование до расчетных 66—70 млрд руб.; рассмотреть возможность перевода наиболее дорогостоящих схем лечения из сегмента региональных закупок в структуру централизованных федеральных поставок; упростить получение препаратов без постоянной регистрации и выдавать их с запасом на срок от трех до шести месяцев; продолжить плановую работу по включению в Перечень ЖНВЛП двухкомпонентных схем (долутегравир/ламивудин, долутегравир/рилпивирин) и инъекционных препаратов (каботегравир, рилпивирин).

Общее количество пациентов с ВИЧ в России выросло за минувший год на 35 тыс. человек, до 1,25 млн. Таким образом, по распространенности заболевания страна занимает первое место в Европе, говорил ранее руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД академик РАН Вадим Покровский. Максимально инфекция распространена в возрастной группе 40—45 лет, где инфицированы 4% мужчин и 3% женщин. Если 20 лет назад преобладающим было заражение через внутривенное употребление наркотиков, то основной путь передачи в данный момент — через половые контакты. На него приходится до 75% новых случаев заражения.