В России утвердили клинические рекомендации по детскому плоскостопию

Минздрав РФ впервые утвердил клинические рекомендации по лечению детского плоскостопия. Согласно документу, опубликованному в официальном рубрикаторе ведомства, это состояние в большинстве случаев является физиологическим и проходит само, без необходимости в специальной обуви, стелек или физиотерапии.

Рекомендации разработаны Ассоциацией травматологов-ортопедов России и указывают на то, что у подавляющего большинства детей «плоская стопа» — естественный этап развития, который с возрастом нормализуется. По данным разработчиков, у 97% годовалых детей наблюдается плоскостопие, но уже к трем годам его частота снижается до 54%, а к десяти — не превышает 4%. У мальчиков легкая форма встречается чаще, чем у девочек (9,3% против 2,4%). При этом избыточная масса тела и наследственность повышают вероятность того, что стопа сформируется неправильно.

Главный вывод рекомендаций — детям с так называемым мобильным плоскостопием лечение не требуется, если отсутствуют жалобы на боль или дискомфорт. Авторы отмечают, что ортопедические стельки, жесткая обувь и другие методы коррекции не влияют на форму стопы, а их регулярное ношение может даже ухудшать качество жизни ребенка. В документе говорится, что показанием к применению ортопедической обуви может быть только желание облегчить ходьбу и снизить болезненность, а не «профилактика» или «исправление» деформации.

Кроме того, в клинических рекомендациях указано, что консервативные способы лечения — лечебная физкультура, растяжка и тренировка баланса — лишь помогают снять неприятные ощущения, но не меняют анатомию стопы. Профилактики заболевания нет, отмечают врачи, однако регулярное диспансерное наблюдение (в 1, 3, 6—7, 10—12 и 15—18 лет) позволяет вовремя выявить патологические формы, требующие хирургического вмешательства.

Как рассказал «Коммерсанту» детский ортопед Ибрагим Евтемиров, появление рекомендаций можно считать переломным моментом для российской ортопедии. Он добавил, что современные исследования показали: у детей, которые носят слишком жесткую обувь, плоскостопие встречается чаще, чем у тех, кто ходит босиком или в мягких моделях. «Врачу проще назначить стельки, чем объяснять родителям, почему лечение не нужно, — продолжает он.— Но ситуация потихоньку меняется, и новые клинические рекомендации тому подтверждение», — сказал он.

Ранее ученые предложили для диагностики плоскостопия у детей унифицированную шкалу FPI-6 (Foot posture index-6). К параметрам оценки формы и положения стоп по шкале FPI-6 относятся: результаты пальпации головки таранной кости, состояние области таранно-ладьевидного сустава, высота и плавность медиального и продольного сводов, изгибы наружной лодыжки, положение оси пяточной кости, приведение и отведение переднего отдела стопы.