В России утверждены клинические рекомендации по старческой саркопении

Утверждены первые в России клинические рекомендации (КР) по диагностике и лечению саркопении. Согласно документу, врачам-терапевтам необходимо проверять на саркопению всех пациентов старше 60 лет и старше при каждом приеме, обратил внимание «МВ». Обследование должно включать анализ характерных для этого состояния жалоб, проведение краткой батареи тестов физического функционирования, оценку мышечной силы, измерение роста, веса, объемов голени и плеча.

Пациентов следует спрашивать о непреднамеренной потере массы тела за последние шесть месяцев, питании, снижении веса, падениях, трудностях при ходьбе или вставании. Необходим скриниг депрессии, когнитивных и сенсорных нарушений. Критерии диагностики саркопении, порядок проведения тестов физического функционирования, опросник для пациентов указаны в приложении к документу.

Для подтверждения диагноза рекомендовано определять мышечную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), компьютерной или магнитно-резонансной томографии или биоимпедансометрии. В перечень лабораторных исследований включены определение уровня витамина D, альбумина, общего белка, гемоглобина, ферритина, С-реактивного белка, витамина B₁₂, функции почек и щитовидной железы. Назначение витамина D при наличии его дефицита включено в критерии оценки качества медицинской помощи.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ по саркопении у пациентов пожилого и старческого возраста

Основу лечения должны составлять регулярные силовые нагрузки и увеличение потребления белка до 1,5—2 г на килограмм массы тела в сутки в зависимости от сопутствующих заболеваний. Если саркопения сочетается со старческой астенией, пациента рекомендуется госпитализировать в гериатрическое отделение.

В список рекомендуемых препаратов включены БАД на основе экстракта из мелких морских рыб, Л-карнитина, хондроитина сульфата натрия и др., а также гомеопатические наружные средства.

В прошлом году Комиссия Российской академии наук по борьбе с лженаукой призвала отозвать клинические рекомендации с гомеопатическими препаратами, писал «МВ». Речь шла в том числе о клинреках по лечению острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. В обновленном документе остались противовирусные и гомеопатические средства.

Ранее авторы петиции об увеличении времени приема пациентов сообщали, что стандартных 12—15 минут не хватает для сбора анамнеза и осмотра пациентов. По их мнению, прием терапевта и педиатра должен длиться не менее 30 минут, а узких специалистов — не менее 40 минут.