Папаверина гидрохлорид
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата
Папаверина гидрохлорид
Торговое наименование: Папаверина гидрохлорид
Международное непатентованное или группировочное наименование: папаверин
Лекарственная форма: раствор для инъекций
Состав на 1 мл:
-
Действующее вещество:
- папаверина гидрохлорид - 20,00 мг
-
Вспомогательные вещества:
- динатрия эдетата дигидрат (Трилон Б) - 0,05 мг
- метионин - 0,10 мг
- вода для инъекций до 1 мл
Описание: прозрачная бесцветная или со слабым желтоватым оттенком жидкость
Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта; папаверин и его производные
Код АТХ: А03АD01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Папаверина гидрохлорид оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие.
Механизм действия связан со способностью папаверина гидрохлорида блокировать активность фосфодиэстеразы IV типа. Блокада фермента приводит к прекращению гидролиза цАМФ и повышению ее концентрации в гладкомышечных клетках сосудов, внутренних органов; цАМФ ограничивает поступление ионов кальция в мышечную клетку и инактивирует киназу легких цепей миозина – сократительного белка, который обеспечивает сокращение мышцы.
Папаверина гидрохлорид снижает тонус и расслабляет гладкие мышцы внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, мочеполовой системы) и сосудов.
Папаверина гидрохлорид расширяет преимущественно артериальные сосуды и способствует увеличению кровотока, в том числе церебрального.
Фармакокинетика
Абсорбция
После подкожного и внутримышечного введения быстро и полно абсорбируется.
Терапевтически эффективные концентрации препарата в плазме составляют 0,2–2,0 мкг/мл.
При многократном применении препарата его фармакокинетика не изменяется.
Распределение
Связывается с белками плазмы на 90 %. Легко проходит через гистогематические барьеры.
В печени и жировой ткани образует депо.
Биотрансформация
Папаверина гидрохлорид подвергается биотрансформации в печени.
Элиминация
Период полувыведения (Т1/2) папаверина гидрохлорида составляет 0,5–2,0 ч. Выводится в виде метаболитов с мочой, незначительные количества (менее 0,5 %) в неизменном виде.
Показания к применению
- предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов при холецистите, спастическом колите, пилороспазме;
- купирование желчной и почечной колики;
- лечение облитерирующего эндартериита, спазмов сосудов головного мозга и конечностей (в составе комплексной терапии).
Противопоказания
- гиперчувствительность к папаверина гидрохлориду и/или к любому из вспомогательных веществ;
- детский возраст до 1 года;
- угнетение дыхания или коматозное состояние;
- атриовентрикулярная (AV) блокада;
- глаукома;
- возраст старше 75 лет (риск гипертермии);
- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда (острый и недавно перенесенный), нарушения ритма сердца (брадикардия);
- внутричерепная гипертензия;
- заболевания печени.
С осторожностью
Следует соблюдать осторожность и использовать только малые дозы папаверина гидрохлорида у лиц с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников. При гипотиреозе, недостаточности функции надпочечников, повышенной активности папаверина гидрохлорида усиливается гипотензивное действие папаверина гидрохлорида.
Необходимо соблюдать осторожность при наличии нарушений сердечной проводимости в анамнезе или декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний из-за риска нарушений сердечного ритма.
Папаверина гидрохлорид следует назначать с осторожностью пациентам со снижением моторики желудочно-кишечного тракта в связи с большей подверженностью данных пациентов нарушению функции пищеварения.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
При беременности и в период грудного вскармливания лекарственный препарат рекомендуется применять только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Способ применения и дозы
Препарат применяют подкожно, внутримышечно и внутривенно.
Взрослые
Препарат вводят подкожно и внутримышечно по 0,5–2 мл (10–40 мг) 20 мг/мл раствора, а внутривенно вводят очень медленно, со скоростью 3–5 мл/мин, растворив 1 мл 20 мг/мл раствора папаверина гидрохлорида (20 мг) в 10–20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Наиболее эффективно внутривенное введение.
Максимальные дозы для взрослых при подкожном или внутримышечном введении: разовая – 100 мг (5 мл 20 мг/мл раствора), суточная – 300 мг (15 мл 20 мг/мл раствора); при внутривенном введении: разовая – 20 мг (1 мл 20 мг/мл раствора), суточная – 120 мг (6 мл 20 мг/мл раствора).
Дети
Дети и подростки в возрасте от 14 лет и старше
Для детей в возрасте от 14 лет режим дозирования и способ применения препарата такой же, как для взрослых пациентов. Не рекомендуется внутривенное введение препарата у детей до 15 лет.
Дети и подростки в возрасте от 1 года до 14 лет
Детям в возрасте от 1 года до 14 лет препарат применяют 2-3 раза в сутки. Разовая доза составляет 0,7-1 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза для детей составляет (независимо от способа введения):
- в возрасте 1–2 года – 20 мг (1 мл 20 мг/мл раствора);
- 3-4 года – 30 мг (1,5 мл 20 мг/мл раствора);
- 5-6 лет – 40 мг (2 мл 20 мг/мл раствора);
- 7-9 лет – 60 мг (3 мл 20 мг/мл раствора);
- 10-14 лет – 100 мг (5 мл 20 мг/мл раствора).
Дети младше 1 года
Препарат Папаверина гидрохлорид противопоказан детям до 1 года.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Для пациентов пожилого возраста разовая доза в начале лечения не должна превышать 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл раствора).
Пациенты с нарушением функции печени или почек
Следует соблюдать осторожность и использовать только малые дозы у пациентов с нарушением функции печени и/или почек. Введение папаверина гидрохлорида необходимо прекратить при появлении симптомов гепатотоксичности.
Порядок работы с полимерной ампулой:
- Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.
- Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.
- Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.
- Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.
- Надеть иглу на шприц.
Побочное действие
Нежелательные реакции далее классифицированы по системам органов и частоте: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
| Системно-органный класс по MedDRA | Частота | Нежелательные реакции |
|---|---|---|
| Нарушения со стороны иммунной системы | Очень редко | Реакции гиперчувствительности |
| Психические нарушения | Редко | Депрессия |
| Нарушения со стороны нервной системы | Редко | Увеличение глубины дыхания, головокружение, головная боль, сонливость, седативный эффект, слабость, нарушение внимания, недомогание, вялость |
| Нарушения со стороны органа зрения | Частота неизвестна | Апноэ |
| Нарушения со стороны сердца | Редко | Диплопия |
| Нарушения со стороны сосудов | Редко | Нарушение ритма сердца (особенно при быстром внутривенном введении или введении больших доз), AV блокада, тахикардия |
| Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта | Редко | Гипотензия или повышение давления |
| Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей | Редко | Запор, тошнота, диарея, кишечная непроходимость, анорексия, рвота |
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | Редко | Токсическое поражение печени: гепатит и повышение уровня ферментов печени |
| Общие нарушения и реакции в месте введения | Редко | Зуд, сыпь |
| Частота неизвестна | Общий дискомфорт, покраснение лица, потливость, сухость в ротовой полости. Тромбоз в месте инъекции. |
Передозировка
Симптомы
Симптомы интоксикации проявляются при введении высоких доз, особенно на фоне патологии печени и почек. Характерно появление диплопии, слабости, сонливости, гипотензии, сердечной аритмии и тахикардии.
Лечение
Специфического антидота не существует. Меры помощи включают отмену препарата, промывание желудка, назначение активированного угля, проведение поддерживающей и симптоматической терапии, направленной на устранение возникших нарушений.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении папаверина гидрохлорид потенцирует действие алкоголя, ослабляет гипотензивный эффект метилдопы.
У курящих лиц метаболизм папаверина гидрохлорида ускорен, а его концентрация в плазме крови и фармакологические эффекты уменьшаются. Никотин может уменьшить или полностью устранить вазодилатирующее действие папаверина гидрохлорида.
Фентоламин потенцирует действие папаверина гидрохлорида на пещеристые тела полового члена при совместном введении.
Дифенгидрамин (димедрол), метамизол (анальгин) и диклофенак потенцируют спазмолитический эффект папаверина гидрохлорида.
Растворы папаверина гидрохлорида фармацевтически несовместимы с растворами глюкозы (частичная инактивация папаверина гидрохлорида).
Папаверина гидрохлорид может ослаблять терапевтический эффект леводопы (противопаркинсонических средств).
Папаверина гидрохлорид может усиливать эффект блокаторов кальциевых каналов.
При совместном применении с антиаритмическими и антигипертензивными препаратами возможно усиление гипотензивного действия.
Папаверина гидрохлорид может усиливать действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему, и проявлять синергизм в сочетании с морфином.
Особые указания
У лиц с доброкачественной гиперплазией предстательной железы высокие дозы папаверина гидрохлорида могут спровоцировать развитие острой задержки мочи.
Быстрое внутривенное введение может привести к развитию фатальной аритмии и апноэ.
Желательно проводить мониторинг электрокардиограммы до и во время парентерального лечения.
При появлении симптомов гепатотоксичности введение папаверина гидрохлорида необходимо прекратить (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Дети
Применение папаверина гидрохлорида у детей 1-го года жизни не рекомендуется в связи с высоким риском развития гипертермии. Не рекомендуется внутривенное введение препарата у детей до 15 лет (см. раздел «Способ применения и дозы» по применению у детей).
Вспомогательные вещества
Препарат Папаверина гидрохлорид содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в максимальной разовой дозе (5 мл или 100 мг), то есть практически не содержит натрия.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
При вождении автотранспорта и управлении механизмами необходимо соблюдать осторожность в связи с возможным развитием побочных эффектов при применении папаверина гидрохлорида, например, сонливости и головокружения.
Форма выпуска
Раствор для инъекций, 20 мг/мл.
По 2 или 5 мл в полимерные ампулы, изготовленные по технологии "blow-fill-seal" («выдувание-наполнение-герметизация») из полиэтилена низкой плотности высокого давления (LDPE).
На ампулу наклеивают самоклеящуюся этикетку.
По 5 или 10 полимерных ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
По рецепту.
Владелец регистрационного удостоверения
ООО «Славянская аптека», Россия
601125, Владимирская обл., Петушинский район, п. Вольгинский
тел.: +7 (495) 510-60-95.
Производитель/организация, принимающая претензии потребителей
ООО «Славянская аптека», Россия
601125, Владимирская обл., Петушинский район, п. Вольгинский
тел.: +7 (495) 510-60-95.
















