Ирина Боровова: онкология — что изменилось и что еще предстоит сделать

За последние годы в России произошли значительные изменения в области онкологии. Мы видим, как система становится более прозрачной, технологии лечения — более передовыми, а пациенты — более информированными. Современные тенденции направлены на минимизацию ущерба для пациента и повышение эффективности терапии.

За последнее десятилетие многие ранее летальные нозологии стали поддаваться лечению, появилась возможность введения пациентов в стойкую ремиссию. Это касается как онкогематологических заболеваний, так и солидных опухолей. Наибольшие успехи отмечаются в лечении рака молочной железы, мочевого пузыря, некоторых видов рака кожи (меланомы) и рака легкого.

Достижения в маршрутизации и диагностике

Одним из важнейших изменений стало улучшение маршрутизации пациента. Сегодня процесс получения онкологической помощи стал четким и структурированным. Пациенты знают, куда обращаться после постановки диагноза и какие шаги нужно предпринять для получения необходимого лечения. Это стало возможным благодаря внедрению Приказа Минздрава № 116н*, который регламентирует порядок оказания онкологической помощи. Большое внимание уделяется ранней диагностике, которая является основой успешного лечения. В рамках нацпроекта «Здравоохранение» внедряются скрининговые программы, включающие маммографию, колоноскопию и другие методы обследования. Благодаря этим мерам доля рака, выявленного на ранних стадиях, значительно выросла. Однако доступ к диагностике в отдаленных регионах остается ограниченным.

Прорывные технологии и персонализированная медицина

За последние годы появилось множество инноваций, таких как таргетная терапия и иммунотерапия. Эти методы позволяют воздействовать на опухоль прицельно, уничтожая ее без серьезного вреда для здоровых тканей. Иммунотерапия уже изменила прогноз для многих пациентов с тяжелыми формами рака, превратив заболевание в хроническое, управляемое состояние. Прорывные инновации последних 2—3 лет доказали свою эффективность настолько, что в ряде случаев тяжелый метастатический процесс переходит в хроническое состояние. Это позволяет пациентам даже с тяжелыми формами заболевания возвращаться к социальной жизни, работе, воспитанию детей и сохранять высокое качество жизни.

Для лечения тяжелых метастатических процессов применяются современные технологии, такие как, например, HIPEC — введение химиотерапии непосредственно в опухолевый процесс. Это способствует снижению канцероматоза, облегчает состояние пациента и продлевает ему жизнь.

Еще одно перспективное направление — персонализированная медицина. Генетическое тестирование помогает подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей опухоли, что делает терапию более эффективной. В России такие технологии начинают внедряться, но их распространение ограничено. Это связано с недостатком лабораторных мощностей и высокой стоимостью исследований. Для развития персонализированной медицины необходимо больше инвестиций в науку и поддержка со стороны фармацевтических компаний.

Российские разработки и доступность лечения

Одним из важных достижений стало развитие отечественного производства лекарств и технологий. Российская радиофарминдустрия уже предлагает уникальные разработки, которые не имеют аналогов в мире. Однако доступ к современным препаратам все еще ограничен. Высокая стоимость инновационных лекарств остается серьезным барьером для большинства пациентов. Решением может стать развитие локального производства и частно-государственного партнерства.

Новые подходы в хирургии и паллиативной помощи

Современные хирургические методы направлены на сохранение органов и минимизацию травм для пациента. Например, при раке молочной железы все чаще применяются органосохраняющие операции. Такие подходы помогают не только улучшить прогноз, но и сохранить качество жизни пациентов. В ряде случаев опухолевый процесс уже сейчас может быть полностью устранен только с помощью лекарственной терапии. Ожидается, что в ближайшие 10—20 лет тяжелые хирургические вмешательства могут стать редкостью, а большинство онкологических заболеваний будут лечиться преимущественно медикаментозно.

Однако стоит помнить, что не все пациенты могут быть излечены. Около 30% людей с онкологическими заболеваниями нуждаются в паллиативной помощи. Сегодня только половина из них получает ее в полном объеме. Здесь необходимо развивать инфраструктуру, повышать квалификацию специалистов и внедрять современные подходы к уходу.

Что еще предстоит сделать 

Несмотря на достижения, онкология в России все еще сталкивается с множеством вызовов. Необходимо продолжать развивать доступ к диагностике и лечению, расширять Национальный календарь профилактических прививок, инвестировать в науку и поддерживать пациентские организации. Особую роль в борьбе с онкологическими заболеваниями должны играть профилактика и информирование. Многие виды рака, такие как рак молочной железы и шейки матки, можно предотвратить или успешно вылечить при раннем выявлении. Важно, чтобы люди знали об этих возможностях и не откладывали визит к врачу.

* Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (с изменениями и дополнениями)