Медицинский бизнес ждет доверия, а не давления

В мэрии Москвы 15 апреля прошел «круглый стол» на тему «Инвестиции в здравоохранение и медицинские услуги», организаторами которого выступили уполномоченный по защите прав предпринимателей столицы Татьяна Сизова (Минеева) и Национальная ассоциация управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ). В обсуждении актуальных и чувствительных для отечественной медицины вопросов приняли участие руководители крупных московских клиник и частных медицинских сетей, представители бизнес-сообщества и другие эксперты отрасли. «Сверка часов» принесла понимание, чего, собственно, хотят частные инвесторы, готовые вкладываться в отечественное здравоохранение с пользой для пациентов и не без выгоды для себя.

Эксперты оценивают объем рынка коммерческой медицины в России по итогам 2023 года в 1,69 млрд руб. Прогнозируется рост к 2030 году до 3,38 млрд руб. Для сравнения: бюджет Федерального фонда ОМС в 2025 году составляет почти 4,5 трлн руб.

Активнее всего развиваются те направления частной медицины, где государство не устанавливает барьеров или они не слишком высоки. Не секрет, что в систему ОМС негосударственным клиникам попасть достаточно сложно — она построена не для того. Поэтому доля частных компаний, участвующих в реализации территориальных программ госгарантий не меняется уже минимум 10 лет и находится на уровне 30%. Хотя есть отдельные примеры, когда власти регионов буквально зазывают к себе представителей крупных федеральных медицинских сетей, стремясь открыть в субъекте необходимый населению госпиталь, высококлассное учреждение родовспоможения, не потратив при этом бюджетные средства. И частники идут навстречу, рассчитывая на взаимовыгодное партнерство.

Но масштабной диффузии государственной и частной медицины, к сожалению, не происходит. Что отнюдь не идет на пользу пациентам.

«В первую очередь нужно говорить о том, что большое количество диагностических лабораторных исследований проводится в частном секторе, но они не визируются при дальнейшем обследовании и лечении в госклиниках и их приходится проходить повторно для подтверждения диагноза», — заявил «МВ» председатель НАУЗ, член Общественной палаты РФ Муслим Муслимов. По его словам, отсутствие единого цифрового контура приводит к неудобствам и потере времени, причем иной раз и «золотого часа», важного для принятия решения о спасении жизни пациента при экстренной госпитализации. Это и дополнительная нагрузка не только на карманы граждан, но и на систему ОМС.

Конкуренцию со стороны государства, при этом не всегда добросовестную, основным барьером для инвесторов в здравоохранение считает управляющий партнер консалтинговой компании ДМГ Владимир Гераскин. По его словам, частные клиники сейчас в большей степени конкурируют с государственными, чем между собой. Это связано с тем, что госклиники предоставляют услуги гражданам бесплатно в рамках системы ОМС и при этом постоянно улучшают сервис. Но они постоянно увеличивают объем платных услуг.

«Сочетание бесплатности, сервиса и доступности государственных медуслуг снижает инвестиционную привлекательность медицинского бизнеса, которому требуется продавать свои услуги по ценам, компенсирующим рыночный уровень затрат, и необходимую прибыль для развития. Другими словами, одни и те же платные медицинские услуги в государственном и негосударственном секторе при сопоставимой цене имеют очень разный уровень себестоимости. Не говоря уже о просто бесплатных услугах в рамках ОМС», — отметил эксперт.

По его словам, несмотря на то, что законодательство не дает приоритета государственными медучреждениям при распределении объемов медпомощи по ОМС, фактически частные клиники получают госзаказ в регионах по остаточному принципу. В то же время разработка эффективной системы долгосрочного территориального планирования с учетом возможностей негосударственного сектора, включением в тариф ОМС инвестиционной составляющей и набора льгот для проектов ГЧП позволила бы сделать отрасль более привлекательной для инвестиций и сняла бы с государства часть необходимых инвестиционных затрат на развитие здравоохранения.

Понятно, что власти стремятся контролировать бюджетные деньги в периметрах госсистемы — они нужны для поддержания больниц в регионах и муниципалитетах. Но медицинскому бизнесу, в свою очередь, необходима карта территориального планирования, чтобы инвесторы понимали, какие клиники важны для развития системы здравоохранения субъекта, а не штамповали стоматологии и гинекологии, которые приходится вскоре закрывать, отметил Муслимов.

По его словам, сотрудничество возможно и в плоскости науки, кадров, образования. Например, многие крупные медсети уже имеют собственные центры, которые обучают своих сотрудников, приходящих извне. Частники готовы выступать заказчиками целевого обучения, в том числе в ординатуре. Это остановит отток кадров из системы выпускников медвузов, которые уходят в другие отрасли.

Ради блага пациентов сотрудничество частного и государственного здравоохранения должно лежать в плоскости доверия, а не давления, резюмировал Муслимов.