Психическое здоровье общества: гуманность, поддержка и уважение

Эта памятная дата – 10 октября – была установлена ВОЗ еще в 1992 г. по причине того, что тысячи людей во всем мире, страдающие различными расстройствами психического здоровья, подвергаются ограничениям прав человека. К ним не только предвзято относятся, клеймят и маргинализируют, но и подвергают эмоциональному или, хуже того, физическому насилию в специальных учреждениях и в обществе. Еще больше усиливает проблему недостаток квалифицированных кадров и финансирования. Именно поэтому ВОЗ объявила 10 октября ежегодным Всемирным днем психического здоровья для привлечения широкого внимания к проблеме, мобилизации и координаций усилий государственных, частных и общественных структур в целях защиты прав и оказания эффективной помощи лицам, страдающим ментальными расстройствами.

Ментальные расстройства в структуре заболеваемости

На долю психических и неврологических расстройств, а также нарушений, связанных с употреблением наркотиков и других веществ, приходится 14% глобального бремени болезней. Ментальное здоровье - это далеко не только отсутствие психических расстройств, заболеваний, связанной с ними инвалидизации, это, прежде всего, состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в свое сообщество. Фактически, система мер по охране психического здоровья обеспечивает не только индивидуальные потребности, персональное благополучие личности, но и эффективное функционирование общества, социума в целом. Расстройства ментального здоровья, будучи распространены во всех регионах мира, поражают каждое сообщество и каждую возрастную группу в странах с разными уровнями дохода.

Каждый год 10 октября ВОЗ предоставляет возможность всем заинтересованным сторонам, работающим над проблемами психического здоровья, рассказать об их работе, достижениях, сложностях и вызовах, чтобы сделать качественную и доступную охрану ментального здоровья реальностью для людей во всем мире. Делаются конкретные шаги по заполнению пробелов в области охраны ментального здоровья. Разрабатываются и распространяются знания и навыки, которые позволяют при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении лечить депрессию, шизофрению и эпилепсию, а также предотвращать самоубийства среди десятков миллионов людей.

Важность акцента на организацию охраны психического здоровья в условиях ограниченных ресурсов в глобальной перспективе обусловлена тем, что 75% людей, нуждающихся в соответствующей помощи, проживают в странах с низким уровнем дохода, не имеют доступа к необходимому им лечению.

Российская национальная система охраны психического здоровья

В России Всемирный день психического здоровья отмечают с 2002 г., инициатором его признания на национальном уровне стала академик РАМН Татьяна Дмитриева – выдающийся ученый и организатор здравоохранения.

На уровне государства политика в сфере охраны психического здоровья обычно ориентирована не только на устранение болезненных расстройств, но и на более широкие аспекты, обеспечивающие безопасность, уважение и защиту основных гражданских, политических, социально-экономических и культурных прав, создание условий жизни и окружающей среды, позволяющих людям вести физически и ментально здоровый образ жизни. В обеспечении национальной системы охраны психического здоровья интегрируются усилия государственного и негосударственного секторов, сфер здравоохранения, образования, трудоустройства, правосудия, экологии, логистики, жилищного и социального обеспечения. Как в глобальной перспективе, так и на национальном уровне в ближайшие 4 года должны быть значительно укреплены эффективное лидерство и руководство в области охраны психического здоровья путем реализации обеспечения здоровья и профилактики, обеспечена комплексная интегрированная и четко реагирующая на изменения ситуации медико-санитарная и социальная помощь на первичном уровне (по месту обращения, проживания человека), также - укреплены информационные системы, систематизированы фактические данные и исследования в области психического здоровья.

Первая помощь и социализация пациентов

Каждый год Всемирный день психического здоровья посвящен какой-либо теме. В последнее десятилетие рассматривались проблемы психического здоровья в изменяющемся мире, охраны достоинства пациента, организации оказания помощи на первичном этапе, глобальное значений депрессивных расстройств, суицидального поведения, социальной адаптации при шизофрении, даже инвестиции в сферу охраны ментального здоровья. Тема Всемирного дня в 2016 г. - «Первая психологическая помощь». Под этим термином ВОЗ понимает «гуманную, поддерживающую и практическую помощь людям, страдающим после кризисных событий. Такая поддержка должна быть оказана людям с уважением их достоинства, культурных особенностей и способностей. Она охватывает как социальную, так и психологическую поддержку.

Вполне обоснованно можно задаться вопросом – почему эта тема актуальна лично для меня или для врачей широкого круга специальностей, ведь в кризисной ситуации должны работать специалисты – травматологи, анестезиологи, психиатры. Но это не совсем так. Каждый человек в любой момент времени может оказаться в эпицентре локальной или масштабной катастрофы. Это может быть и военный кризис, и террористическая или криминальная атака, и природное бедствие. Будучи окруженным пострадавшими, человек должен будет прийти им на помощь, не только перевязав раны или наложив жгуты, но и применив приемы «первой психологической помощь». Фактически, ВОЗ призывает к тому, чтобы приемы и методы «первой линии» психологической поддержки были внедрены в перечни навыков первой помощи. Важно понимать, что «Первая психологическая помощь» - это не инструмент исключительно профессионалов, а – совокупность навыков и знаний, которыми должен владеть фактически каждый ответственный гражданин.

«Готовься», «смотри», «слушай», «соединяй»

«Первая психологическая помощь» - это, прежде всего, ненавязчивая, практическая помощь и поддержка, на основе оценки личных потребностей и проблем, с сохранением личного достоинства и с учетом культурных особенностей личности. Обязательным является обеспечение базовых потребностей человека (вода, еда), создание чувства защищенности и безопасности. Важный аспект – информированность, то есть предоставление пострадавшим информации, средств связи, а также – возможности получить социальную поддержку. Приемы «первой психологической помощи» направлены и на профилактику, защиту людей от вреда, связанного с последствиями кризиса. 

«Первая психологическая помощь» базируется на четырех основных принципах: «готовься», «смотри», «слушай», «соединяй». Под готовностью подразумевается информированность о грозящих кризисных событиях, объявленных угрозах и опасностях, осведомленность о порядках действий во время ЧС, знания контактных данных служб спасения и правопорядка. В кризисной ситуации принцип «смотри» требует внимательно оценивать окружающую обстановку для выявления потенциальных угроз, определять тех, кому нужна помощь (как медицинская, так и психологическая), а также - выявлять лиц, имеющих тяжелые стрессовые расстройства. В свою очередь принцип «слушай» направлен на выяснение потребностей пострадавших и создание для них чувства безопасности, спокойствия. Смотри и слушай, чтобы найти тех, кто действительно остро нуждается в помощи. 

Принцип «соединяй» направлен на информирование лиц, находящихся в зоне кризиса, обеспечение их коммуникаций с родственниками, близкими, службами спасения. Создавая общность, содружество, можно вместе более эффективно противостоять опасным обстоятельствам. Активная позиция и работа по объединению – лучшие формы поведения в кризисной ситуации. 

Опыт свидетельствует, что люди, выстраивающие связь с другими людьми, поддерживающие спокойствие и оптимизм, активно ищущие доступ к социальной, физической и эмоциональной поддержке после катастрофы или бедствия смогут быстрее и лучше избавиться от негативных последствий для психического здоровья в долгосрочной перспективе.

Примечательно, что в 2016 году Всемирный день психического здоровья ориентирован не только на специалистов здравоохранения или социальной сферы, но, прежде всего, на широкий круг населения. Он призван привлечь внимание к проблеме первой психологической взаимопомощи в кризисных ситуациях; рассказать и научить навыкам сохранения человечности и психологического благополучия в сложном, меняющемся, часто опасном мире.