Рынок постковидной реабилитации оценили в 30 млрд рублей

Российские здравницы и реабилитационные центры разрабатывают программы восстановления для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию. По подсчетам экспертов этой услугой за счет средств ОМС, а также за собственный, могут воспользоваться до 70% переболевших COVID-19. Это создаст на ближайший год новый рынок емкостью не менее 30 млрд руб., подсчитали эксперты.

Что нового в реабилитации

Каждый десятый санаторий в России уже подготовил программы реабилитации для пациентов, перенесших COVID-19, заявила заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова на совещании 11 февраля. Сенаторы обсуждали вступивший в силу в 2021 году приказ Минздрава № 788н, который устанавливает порядок организации медицинской реабилитации, а также градацию нарушений функций организма на шесть степеней тяжести. В соответствии с этой шкалой больницы будут определять, нужно ли направлять пациента на восстановительное лечение после перенесенного коронавируса.

Нововведения, разработанные в разгар пандемии, летом 2020 года, предполагают реабилитацию переболевших COVID-19 в медорганизациях, в том числе санаторно-курортных. В зависимости от степени тяжести для пациента разработают индивидуальную программу амбулаторного либо стационарного лечения. Реабилитацией должна заниматься целая команда специалистов: эрготерапевты, психологи, неврологи. 

Кому требуется помощь

Понятие «постковидный синдром» врачи используют для определения как физических, так и психологических последствий для организма после перенесенной коронавирусной инфекции. Как рассказал на пресс-конференции 12 февраля директор НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Игорь Никитин, эта патология формирует неоднородную группу пациентов. Наблюдается поражение со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, кожи. Многие жалуются на изменение психоэмоционального состояния.

«Шаблона не существует, поэтому программы реабилитации предполагают разнообразные подходы. Это как конструктор лего», – заявил Никитин.

Вирус считают нейротоксичным, поэтому к последствиям встречи с ним добавляется тревожность, быстрая утомляемость, бессонница, ипохондрия. В некоторых случаях психиатрическая помощь необходима пациенту после реанимации или инфекционного стационара. По данным руководителя отделения лечения пограничных расстройств и психотерапии НМИЦ психиатрии и неврологии им. В.И. Бехтерева Татьяны Караваевой, количество госпитализаций с тревожными состояниями выросло в 2020 году на фоне пандемии на треть.

Всего 70% пациентов будут нуждаться в дополнительном медицинском лечении после перенесенного COVID-19, считает главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Галина Иванова.

«Более 17% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, после выписки нуждаются в круглосуточном пребывании в постели. Около 60% снижают толерантность к физическим нагрузкам и жалуются на слабость. Более 21% спустя 7–16 дней после госпитализации необходима кислородная поддержка», – уточнила она на совещании в Совфеде.

Сколько стоит долечивание

Медицинская реабилитация входит в систему государственных гарантий. По информации председателя Федерального фонда ОМС Елены Черняковой, в 2020 году дополнительное лечение после различных болезней потребовалось трем миллионам пациентов. Из них постковидную реабилитацию за счет государства прошли лишь 19 тыс. человек.

«Норматив стоимости реабилитации на 2021 год по программе госгарантий – 39,6 тыс. рублей. Выделено пять групп, которые предусматривают оплату помощи по коронавирусной инфекции в зависимости от степени тяжести: первый, второй и третий уровни, наиболее тяжелый – четвертый. Также предусматривается отдельный тариф на долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией», – рассказала глава ФОМС.

Дополнительную помощь в 2021 году могут ожидать не только пациенты, но и поликлиники. Минздрав готовит изменения в список медицинского оборудования, которое могут закупать амбулатории для реабилитации пациентов после COVID-19. Как рассказал заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин, планы закупок организациям можно будет скорректировать во второй половине 2021 года.

По данным Минздрава, койки под реабилитацию сегодня имеются в 2400 медучреждениях. 

Санаторное и специальное

Лишь немногие российские санатории смогут принять пациентов на реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования, считает медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Михаил Данилов. Препятствие к этому – правовые коллизии.

«Чтобы получить доступ к средствам ОМС, санаторию нужно иметь полноценную лицензию на медицинскую реабилитацию. При этом программы лечения после перенесенной коронавирусной инфекции в учреждениях с лицензией на санаторно-курортную деятельность фактически не отличаются от аналогичных программ в организациях с лицензией на медреабилитацию. Это организационно-юридическая проблема, которую нужно оперативно решать, так как оптимальное время реабилитации после острого состояния COVID-19 – два месяца», – рассказал он «МВ».

По подсчетам Данилова санаторно-курортная отрасль, выручка которой в доковидное время составляла 150 млрд руб. в год, при отсутствии законодательных ограничений могла бы получить дополнительно до 20% к доходу из средств ОМС, около 30 млрд руб. А пока санатории ожидают пациентов, которые решатся пройти реабилитацию за свой счет.

На рынке коммерческой реабилитации сегодня сумасшедшая конкуренция, сообщила управляющий партнер адыгейской здравницы «Лаго-Наки» Татьяна Мамонтова. Санаторий разработал четыре программы восстановления после COVID-19 со сроками от 10 до 20 дней.

«Самая длинная программа, четвертая, это фиброз легких, когда КТ показало более 30% поражения. У нас ушло около трех месяцев на ее разработку, учитывая научные статьи, которые были на конец года, и опыт сотрудников», – рассказала Мамонтова на конференции Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья. Она считает, что перенесшие коронавирус не осознают последствий болезни, списывая снижение трудоспособности на обычную зимнюю хандру.

Реабилитационные программы для перенесших COVID-19 в российских здравницах предусматривают немедикаментозное лечение: ингаляции, ароматерапия, паровые и грязевые ванны, светолечение, лечебная физкультура. В северных широтах применяют скандинавскую ходьбу.

По словам Мамонтовой, реклама этого направления не встречает большого отклика у россиян, несмотря на ее дороговизну. «У нас было 9 продаж с середины декабря. Требуются неимоверные усилия от объектов к продвижению этого направления. Один клик в «Яндексе» стоит 5 тыс. рублей», – уточнила она.

Коммерческая COVID-реабилитация нуждается в дополнительной государственной рекламе, считают представители санаторно-курортной отрасли. Они выразили надежду, что граждан будут как минимум информировать о необходимости пройти курс оздоровления.

Рынок постковид-услуг заинтересовал и другие сферы бизнеса. Ассоциация операторов фитнес-индустрии (АОФИ) предложила Минздраву создать совместную программу реабилитации переболевших коронавирусом. Для отрасли, несущей убытки из-за пандемии, это могло бы стать спасением. Однако в ведомстве скептически отнеслись к инициативе, выдвинув ряд условий, включая лицензию на медицинскую реабилитацию, специальное оборудование и наличие мультидисциплинарной команды специалистов.