Шаги к здоровому сердцу

Шагай с умом

Подсчет шагов уже не первое десятилетие является источником количественных показателей физической активности человека — он дает измеримую и объективную оценку того, как много человек двигается. Идея такого подсчета проста и понятна, к тому же она позволяет провести параллель с уровнем здоровья — неоднократные исследования показывают, что чем больше делается шагов в течение дня, тем ниже индекс массы тела, а также риски развития гипертонии и сахарного диабета. Так, согласно исследованию связи количества пройденных шагов в день и их интенсивности с заболеваемостью раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями, проведенному в Великобритании в 2022 году, чем больше двигается человек, тем ниже риск таких заболеваний. Анализ был проведен среди 78,5 тыс. человек, проходивших около 10 тыс. шагов в день.

Если говорить только про подсчет шагов, то спор о необходимом их ежедневном количестве существует те же десятилетия, сколько ведется подсчет. Чаще всего речь идет о наиболее привычном параметре 10 тыс. шагов. Но скептики говорят, что это просто впечатляющее круглое число, притом что и 4—7 тыс. шагов тоже может быть достаточно, чтобы человек стал здоровее. Так, люди, которые быстро поднимаются и спускаются по холмам, получают гораздо больше физической нагрузки, чем те, кто медленно идет по ровной местности, даже если они делают одинаковое количество шагов.

Но вне зависимости от того, какое решение в отношении числа пройденных шагов принимает человек, их нужно считать. Наука (а вместе с ней и технологии) уже решила этот вопрос — первый в мире запатентованный шагомер появился в Японии в 1965 году. Собственно, это и была маркетинговая история под слоганом «Давайте проходить 10 тыс. шагов в день!», ставшая фактически синонимом здорового образа жизни. Изначально прибор уже был прост и удобен, сегодня же миллионы людей постоянно носят с собой смартфоны или часы, которые отслеживают физическую активность и функции организма.

Ритм сердца

Само по себе прохождение определенного количества шагов дает лишь понимание, к какой категории относится человек — более или менее активной с точки зрения ежедневного движения. Но, если брать эти данные за основу для дальнейшего анализа, с высокой степенью достоверности можно выявить ряд взаимосвязей. Сочетание подсчета шагов и средней частоты сердечных сокращений (измеренной с помощью смарт-устройства) может стать лучшим способом оценить физическую форму и понять, насколько человек подвержен таким серьезным заболеваниям, как инфаркт или диабет.

Ученые из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета Чикаго, опубликовавшие статью в журнале Американской кардиологической ассоциации, обнаружили, что коэффициент, учитывающий как частоту сердечных сокращений, так и количество шагов, более точен. Он называется DHRPS — «Дневная частота сердечных сокращений на один шаг». В исследовании приняли участие 6947 человек, которые были зарегистрированы в проекте Fitbit Bring-Your-Own-Device, являющемся частью исследовательской программы «Все мы» (средний возраст — 55 лет). Каждый из участников исследования носил на запястье устройство, запрограммированное на подсчет пройденных шагов и средней частоты сердечных сокращений в течение дня.

Ученые также провели полногеномное ассоциативное исследование (PheWAS) на основе DHRPS по спектру признаков заболеваний для всех 1789 кодов заболеваний в 17 категориях. Выводы однозначны: DHRPS дает более точную оценку рискам заболеваний, чем частота сердечных сокращений или количество шагов.

Сбор подробных лонгитюдных данных дает возможность выявить факторы, связанные с ССЗ, говорится в исследовании. В ходе работы ученые сопоставили DHRPS с доказанными факторами сердечно-сосудистых заболеваний (диабетом 2-го типа, гипертонией, инсультом, сердечной недостаточностью, коронарным атеросклерозом, инфарктом миокарда). За пять лет исследования добровольцы прошли 51 млрд шагов. Для каждого участника был рассчитан DHRPS, который сравнили с другими данными о здоровье, и исследователи обнаружили, что более высокие показатели кореллируют с повышенным риском возникновения всех перечисленных заболеваний.

Как показал анализ, люди с более высокими показателями DHRPS реже сообщали о хорошем самочувствии, чем те, у кого были низкие показатели. При этом для 21 участника исследования было проведено стресс-тестирование с физической нагрузкой. Выяснилось, что у тех, у кого были самые высокие показатели DHRPS, оказалась самая низкая переносимость нагрузки.

Простые правила

В исследовании баллы DHRPS были разделены на три группы:

Низкий: 0,0081 или ниже

Средний: выше 0,0081, но ниже 0,0147

Максимум: 0,0147 или выше.

Чтобы определить DHRPS, понадобится провести несколько несложных математических измерений — непрерывный подсчет частоты сердечных сокращений, например с использованием смарт-часов или смартфона. Затем среднюю дневную частоту сердечных сокращений делят на среднее ежедневное количество шагов.

Допустим, в течение месяца средняя частота сердечных сокращений составляет 80 ударов в минуту, а среднее количество шагов — 4 тыс. Это означает, что DHRPS равен 80/4000, или 0,0200. Если в следующем месяце средний пульс по-прежнему будет 80 ударов в минуту, но человек будет проходить около 6 тыс. шагов в день, DHRPS составит 80/6 тыс., или 0,0133. Чем ниже показатель, тем лучше, это положительная тенденция.

Если сердце работает менее эффективно, оно должно биться быстрее, чтобы перекачивать кровь по организму. Поэтому DHRPS «является прямым показателем сердечно-сосудистой выносливости», пояснил журналу Health автор исследования Чжанлин Чен. «Чем больше вы тренируетесь и занимаетесь физической активностью, тем больше нагрузка на вашу сердечно-сосудистую систему. И то, как она реагирует на эту нагрузку, имеет клиническое значение», — отметил Кристофер Танаян, докт. мед. наук, спортивный кардиолог из больницы Northwell Health Manhattan Eye, Ear, and Throat Hospital. «Более эффективная доставка кислорода и крови к мышцам — очень хороший показатель того, насколько здоров человек, — сказал он. — Хорошая форма сердечно-сосудистой системы связана с долголетием».

Если человек постоянно получает высокие показатели DHRPS, ему необходимо выполнение упражнений, таких как плавание, езда на велосипеде или бег. Можно добавить силовые или высокоинтенсивные интервальные тренировки для постепенного повышения нагрузки на сердце. «И конечно же придерживайтесь здорового питания, справляйтесь со стрессом и не курите, — указывает Грин. — Пейте достаточно воды и высыпайтесь — это тоже полезно для вашего сердца». Если же вы заметили значительные изменения в DHRPS, обратитесь к врачу. «Особенно если частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается, — говорит Грин. — Это действительно важно, если у вас есть какие-либо симптомы, включая боль, кашель или усталость».

Есть нюансы

И все же ученые пока не дают однозначного ответа — стоит ли заменить отслеживание подсчета шагов показателем DHRPS. Во-первых, есть вопросы к методике исследования. Например, его участники были более склонны следить за своей физической активностью и здоровьем, чем обычный человек. Более 70% из них были женщинами, свыше 80% — белыми. Результаты могли бы быть другими, если бы исследование проводилось не в лабораторных условиях и в нем участвовала более разнообразная группа респондентов. Полученные результаты не сравнивались со стандартными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как наследственная предрасположенность или курение.

Есть и другие минусы. Так, результаты стресс-тестирования с физической нагрузкой были получены только для 21 человека. Этого слишком мало, чтобы делать окончательные выводы. DHRPS использует данные с носимых устройств, таких как смарт-часы. Они не всегда могут точно измерять частоту сердечных сокращений и количество шагов. К тому же если человек принимает препарат, который снижает или увеличивает частоту сердечных сокращений, то его данные могут быть неточными. При этом DHRPS не предназначен для краткосрочного анализа — его нужно отслеживать в течение длительного времени, тем более что частота сердечных сокращений увеличивается во время таких занятий, как бег или ношение тяжестей.

Тем не менее, отслеживание DHRPS и других показателей может стать способом улучшить здоровье человека, если эти результаты заставят его внести позитивные изменения в ежедневные привычки. Также DHRPS поможет лечащему врачу следить за физической формой пациента, лучше оценивать риски для его здоровья и рекомендовать ему профилактические меры.