Новые критерии

Первые критерии классификации аксиального заболевания при ювенильном спондилоартрите разработали эксперты Детской больницы Филадельфии. Критерии состоят из семи разделов: визуализация активного воспаления и структурных поражений, частота и продолжительность боли, характер и местоположение, а также скованность и генетические особенности. Наибольшей значимостью обладает визуализация активного воспаления и структурных поражений. Показатель в 50 баллов из 100 или выше подтверждает наличие аксиального заболевания.

Авторы отметили, что новые критерии помогут идентифицировать пациентов с аксиальным поражением при ювенильном спондилоартрите для включения в клинические исследования. Критерии показали высокую специфичность (97,5%) и чувствительность (64,3%).

По сравнению с существующими критериями для взрослых пациентов с аксиальным спондилоартритом новые педиатрические критерии обладают более высокой специфичностью и диагностической ценностью. Это делает их особенно полезными для отбора детей и подростков в клинические исследования терапии, включая ингибиторы интерлейкина-17 и янус-киназ, эффективность которых уже подтверждена у взрослых пациентов с аксиальным заболеванием при ювенильном спондилоартрите.

Лечение без риска

Ученые из Университета Британской Колумбии обнаружили, что антенатальное введение кортикостероидов не связано с неблагоприятным развитием нервной системы у детей. Они проанализировали результаты 20 исследований с участием 2233 человек и выяснили, что большинство показателей нейроразвития (19 из 23) не изменялись под действием антенатальных кортикостероидов. В некоторых работах наблюдалось умеренное снижение невербального интеллекта и зрительной памяти, однако эти результаты не были подтверждены в исследованиях с сильным дизайном. Данные некоторых исследований указывали даже на возможный защитный эффект антенатальных кортикостероидов для общего развития.

Отдаленные последствия

Гипертензия у детей и подростков часто приводит к развитию неблагоприятных исходов со стороны почек, выяснили ученые из университетов Торонто и МакМастера. Они изучили данные 26 тыс. детей с гипертензией и почти 127 тыс. человек без заболевания. В течение 14,2 года наблюдения частота серьезных неблагоприятных событий со стороны почек, включая смертность, развитие хронической болезни почек или почечной недостаточности, составила 5,52 случая в группе гипертензии и 1,66 случая среди здоровых детей. Риск неблагоприятных исходов на фоне заболевания увеличивался в три раза.

Научили консультировать

Американская академия педиатрии (AAP) обновила рекомендации по консультированию подростков и молодых людей по вопросам контрацепции.

Эксперты подчеркнули, что контрацепцию всегда следует начинать в день визита («быстрый старт»), если у подростка нет беременности. Врачи должны рекомендовать подросткам использовать резервный метод (например, презерватив или другой барьерный метод) в течение семи дней после начала гормонального метода контрацепции и поощрять подростков использовать презерватив и/или латексную салфетку при всех сексуальных контактах для защиты от инфекций, передающихся половым путем.

Учитывая относительную безопасность гормональных контрацептивов, подростки могут использовать их для уменьшения кровотечения или индукции аменореи. Контрацептивы могут быть полезны для подавления функции яичников при мигрени, эпилепсии, синдроме раздраженного кишечника, воспалительном заболевании кишечника и некоторых психических и поведенческих симптомах.

При наличии противопоказаний к приему эстрогенов можно использовать варианты, содержащие только прогестин, для подавления менструации и продления цикла.

Лучше подождать

У недоношенных детей с открытым артериальным протоком выжидательная тактика улучшала исходы, выяснили ученые из Национального университета Сингапура.

В исследовании участвовали 2035 детей, рожденных до 33-й недели гестации. Половине участников закрыли артериальный проток в течение первых двух недель жизни, а у остальных использовали выжидательную тактику.

Анализ показал, что раннее активное лечение повышало риск неблагоприятных исходов, включая смерть и тяжелую бронхолегочную дисплазию, на 10%. Вероятность смерти на 36-й неделе постменструального возраста повышалась в группе активного лечения на 27%.