«Переломный» момент. Сергей Виссарионов об организации травматологической помощи детям

— Сколько детей с тяжелыми травмами центр принимает ежегодно и как с такими травмами справляются в регионах?

— Ежегодно более 50 детей с нестабильными и осложненными повреждениями позвоночника и спинного мозга поступают к нам из всех регионов. Таким пациентам мы проводим оперативное вмешательство за счет финансирования, выделяемого на ВМП.

На базе нашего учреждения с 2011 года функционирует Федеральный детский центр повреждений позвоночника и спинного мозга. В его структуре работает бригада специалистов — травматологов-ортопедов и нейрохирургов. Если ребенку с тяжелой травмой позвоночника показано хирургическое лечение, он переводится к нам.

— Недавно в НМИЦ открылся Федеральный центр детской травматологии, где дети получают в том числе и неотложную помощь. Какой прогнозируется пациентопоток, разгрузит ли это учреждения здравоохранения в регионах?

— Федеральный центр детской травматологии оказывает консультативно-методическую помощь специалистам в регионах по вопросам лечения детей с тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. Мы сконцентрировали усилия на тяжелых скелетных травмах: переломах таза; переломах костей с наличием костных дефектов; переломах костей, которые сопровождаются сосудистыми и неврологическими нарушениями; внутрисуставных переломах. Если в регионе отсутствуют возможности для оказания помощи этим пациентам, например, нет необходимого оборудования или средств на приобретение дорогостоящих имплантатов, их переводят к нам.

С момента открытия в апреле мы помогли более 50 пациентам с травмами опорно-двигательной системы.

— Широко обсуждался в профессиональном сообществе переход на новый порядок оказания онкологической помощи, где значительную роль отводят региональным ЛПУ. При этом большинство онкопациентов стремятся попасть на лечение в НМИЦ. Как складывается ситуация в травматологии и ортопедии?

— Сегодня система выстроена таким образом, что гражданин может получить медицинскую помощь в выбранном им лечебном учреждении, независимо от региона проживания. С 2020 года специалисты нашего НМИЦ могут выдавать направление по форме 057/у во время первичного приема. При показаниях высокотехнологичной или специализированной медицинской помощи в нашем центре мы приглашаем пациента на консилиум и дальнейшую госпитализацию. В некоторых случаях это ускоряет процесс лечения.

Как НМИЦ мы следим за качеством оказания медпомощи в субъектах. В рамках регулярных визитов в региональные центры и профильные отделения травматологии и ортопедии учреждения оцениваются по степени оснащения, по кадровому составу и другим показателям, эти сведения затем направляются в Минздрав.

— Отдельное направление работы центра — исследовательская работа и собственные разработки. Расскажите о перспективных исследованиях и уже зарекомендовавших себя прототипах.

— Мы много внимания уделяем разработке инновационной системы ранней диагностики дисплазии тазобедренного сустава у младенцев и раннего функционального консервативного лечения. Разработана функциональная шина, которая используется в комплексном лечении детей с этим патологическим состоянием.

Одним из прорывных направлений я считаю выполнение высокотехнологичных органосохраняющих операций на тазобедренном суставе у детей. В этом году мы начали внедрять имплантируемые ортопедические электреты для лечения пациентов с ювенильным идиопатическим аваскулярным некрозом головки бедренной кости. Это технология будущего, поскольку дает возможность врачам побороться за восстановление костной структуры головки бедра и сохранить собственный сустав пациента на протяжении длительного периода времени. Мы выявили, что металл тантал годами несет в себе электрический заряд, стимулирующий регенерацию разрушенной костной ткани.

В последние годы сами операции благодаря внедренным новым методам и тактикам лечения стали более щадящими, малоинвазивными. Например, мы проводим вмешательства по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путем применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно, путем использования специальных, разработанных в нашем центре брейсов для коррекции этого патологического состояния.