ACG 2020: представлены результаты исследований по гастроэнтерологии

Прием антибиотиков практически не улучшает клинические исходы при ишемической болезни толстой кишки

По данным экспертов из Йельского университета (Yale University), прием антибиотиков незначительно улучшает клинические исходы у пациентов с ишемической болезнью толстой кишки (ИБТК). Результаты исследования представлены на портале Medscape Medical News. 

Исследователи проанализировали данные 838 пациентов с подтвержденной биопсией ИБТК, госпитализированных в стационары в период с 2005 по 2017 гг. Среди всех участников испытания у 413 зарегистрировали умеренную форму заболевания, а у 425 – тяжелую. При этом, из общего числа испытуемых 67,7% человек принимали антибиотики. Пациентам назначали ципрофлоксацин с метронидазолом (57,1%), комбинацию пиперациллин/тазобактам (13,2%), цефтриаксон/метронидазол (11,1%) и другие антибиотики (18,5%).

В ходе исследования установили, что прием антибиотиков не улучшил значительным образом такие клинические исходы участников, как смертность в течение 30 дней и 90 дней, необходимость проведения колэктомии в течение 30 дней, рецидив в течение 90 дней, повторная госпитализация в течение 90 дней, продолжительность госпитализации.

В завершение, эксперты отметили необходимость проведения дальнейших исследований для более детального изучения рисков и преимуществ применения антибиотиков для пациентов с ИБТК.

Исследована частота симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта при COVID-19

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая диарею, рвоту и боль в животе, распространены среди пациентов с COVID-19 и связаны с увеличением тяжести заболевания. К такому выводу пришли исследователи из больницы Guthrie Robert Packer в Пенсильвании, Медицинского центра Университета Раша (Rush University Medical Center) в Иллинойсе, медицинского центра Bronx Lebanon Hospital Center в Нью-Йорке.

На конференции ACG 2020 эксперты из Guthrie Robert Packer представили результаты систематического обзора и метаанализа 38 исследований, в которых сообщалось о желудочно-кишечных симптомах у людей с COVID-19.

Установили, что среди более чем 8400 пациентов с COVID-19 у 15% присутствовал по крайней мере 1 симптом со стороны ЖКТ. Суммарная распространенность диареи и тошноты/рвоты составила 12% и 8% соответственно. Кроме того, обнаружили, что испытуемые с диареей, предстающей в качестве симптома COVID-19, были подвержены более тяжелому течению заболевания (относительный риск (ОР) – 1,63).

Исследователи из Университета Раша в свою очередь провели анализ электронных медицинских карт 921 пациента из Чикаго, у которых был зарегистрирован положительный результат теста на SARS-CoV-2.

В целом, 22,4% пациентов сообщили о наличии у них хотя бы 1 симптома со стороны ЖКТ в начале заражения. При этом наиболее частыми жалобами среди участников исследования были тошнота и рвота. Было установлено, что желудочно-кишечные симптомы у пациентов с COVID-19 были независимо связаны с более высокими показателями госпитализаций, перемещений в отделения интенсивной терапии и более высокой частотой интубации.

Связь между симптомами со стороны ЖКТ и COVID-19 была также изучена экспертами из Bronx Lebanon Hospital Center. В частности, была проанализирована частота кровотечений из ЖКТ у 1206 пациентов, госпитализированных с SARS-CoV-2. Исследователи выяснили, что у 3,1% участников возникли кровотечения из ЖКТ. При этом, было зарегистрировано, что наиболее распространенным местом кровотечения были верхние отделы ЖКТ, а рвота цвета кофейной гущи была наиболее частым проявлением.

Проанализирована связь между приемом статинов и снижением риска развития колоректального рака

По данным экспертов из Медицинского центра Лангон при Университете Нью-Йорка (NYU Langone Medical Center), прием статинов может значительно снизить риск колоректального рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или без него.  

Для изучения взаимосвязи между использованием статинов и вероятностью колоректального рака у пациентов без ВЗК были проанализированы данные 52 исследований, включая 8 рандомизированных клинических испытаний, 17 когортных исследований и 27 исследований методом случай-контроль. Из общего числа 11 459 306 пациентов примерно 2 млн принимали статины, а около 9 млн – нет.

Вместе с тем, для оценки аналогичной связи между приемом статинов и риском колоректального рака у пациентов с ВЗК эксперты провели отдельный метаанализ с участием 15 342 пациентов из 5 наблюдательных исследований (причем 1 из этих испытаний являлось неопубликованным докладом). В 4 опубликованных исследованиях 1161 пациент принимали статины, а 12145– нет.

Эксперты обнаружили, что среди участников без ВЗК использование статинов было связано с 20%-м снижением вероятности развития колоректального рака, а у пациентов с ВЗК этот риск сократился на 60%.