ASBMR 2020: факторы, влияющие на минерализацию костной ткани

Сравнение влияния золедроновой кислоты и деносумаба на взрослых с остеопорозом

У пациентов с остеопорозом, которые принимали золедроновую кислоту,  риск фибрилляции предсердий (ФП) увеличивается незначительно, по сравнению с приемом деносумаба (denosumab). К такому выводу пришли эксперты из Массачусетской больницы общего профиля (Massachusetts General Hospital), сообщает портал Healio. 

Для анализа были использованы сведения из базы данных Clinformatics Data Mart с 2010 по июнь 2019 года. Всех участников разделили на 2 группы. В первую группу входили пациенты с остеопорозом (n = 16 235 пар; 93% составляли женщины; средний возраст – 71 год); а во вторую ‒  с заболеваниями костей, связанными со злокачественными новообразованиями (n = 7732 пары; 66% были женщины; средний возраст – 70 лет). Каждый участник принимал золедроновую кислоту или деносумаб с 50 лет и не имел в анамнезе аритмии или прогрессирующего заболевания почек.

В ходе исследования установили, что пациенты в группе остеопороза, принимавшие золедроновую кислоту, имели повышенный риск ФП по сравнению с теми, кто использовал деносумаб (относительный риск (ОР) 1,25). В то время как различия в риске ФП среди испытуемых в группе пациентов с заболеваниями костей, связанными со злокачественными новообразованиями, не были значительными. Среди участников обеих групп не выявлено повышенного риска инсульта или транзиторной ишемической атаки при применении золедроновой кислоты.

Пациенты группы со злокачественными новообразованиями, использовавшие золедроновую кислоту, имели большую вероятность невертебральных остеопоротических переломов, чем те, кто лечился деносумабом (ОР = 1,32). Тогда как среди участников группы остеопороза такая тенденция не наблюдалась.

Взаимосвязь между уровнем витамина D и тяжелыми случаями COVID-19

По данным ученых из Сиенского университета (University of Siena), у взрослых людей с дефицитом витамина D повышается риск тяжелой инфекции COVID-19 и смерти. 

В исследовании проанализировали данные 103 взрослых, поступивших с тяжелыми симптомами COVID-19 в больницу San Luca Hospital в Милане с 9 марта по 30 апреля 2020 года. Этих пациентов сравнили с 52 жителями и сотрудниками итальянского центра сестринского ухода с легкими симптомами инфекции без расстройств дыхания, а также с 206 лицами того же возраста и пола из контрольной группы. Средний возраст участников составил 66 лет.

Госпитализированные испытуемые с тяжелыми симптомами COVID-19 имели значительно более низкий уровень 25(OH)D, чем пациенты с легкими симптомами или участники контрольной группы (в среднем ‒ 18,2 нг/мл против 30,3 и 25,4 нг/мл соответственно).

Также установили, что 54 человека из группы госпитализированных были помещены в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). При этом у этих пациентов были более низкие уровни 25(OH)D и более высокие показатели интерлейкина-6, чем у участников, которые поступили в стационары без необходимости госпитализации в ОРИТ. Эксперты обнаружили, что низкий уровень витамина D был связан с более высокой вероятностью госпитализации в ОРИТ (относительный риск (ОР) = 1,06).

Кроме того, 19 человек из группы госпитализированных участников умерли из-за ОРДС, вызванного COVID-19. По сравнению с выжившими пациентами с COVID-19 те, у кого наступил летальный исход, имели более низкий уровень 25(OH)D (в среднем ‒ 13,2 против 19,3 нг/мл) и более высокий показатель интерлейкина-6 (61 против 34,9 пг/мл).

Влияние высоких доз витамина D на МПКТ у мужчин и женщин

Прием высоких доз витамина D не улучшает состояние костной ткани у здоровых людей, а также может привести к потере минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин. Такое заключение сделали эксперты из Университета Калгари (University of Calgary) в Канаде. Результаты исследования представлены в Journal of Bone and Mineral Research. 

Было проведено трехлетнее рандомизированное двойное слепое клиническое исследование с участием здоровых мужчин и женщин 55–70 лет (n = 311, 53% – мужчины). Участники случайным образом были распределены на 3 группы для перорального приема витамина D3 в дозировке 400, 4000 или 10000 международных единиц (МЕ).

Исследователи обнаружили, что высокие дозы витамина D3 не улучшили объемную МПКТ или прочность костей у здоровых участников с нормальной плотностью костей и адекватным уровнем витамина D в начале исследования. Более того, у женщин, принимавших добавки витамина D3 в дозировках 4000 или 10000 МЕ в день, были зарегистрированы большие потери МПКТ по сравнению с женщинами, которым назначили дозировку 400 МЕ. Однако у мужчин не наблюдалось дозозависимого эффекта витамина D на объемную МПКТ.

Ранее эксперты из Женского госпиталя и госпиталя Бригхейма в Бостоне также установили, что ежедневные добавки высоких доз витамина D не предотвращают потерю костной массы, не улучшают структуру костной ткани в течение 2 лет и не снижают риск падений в течение 5 лет у здоровых людей.