Главное о пульмонологии в сентябре: конгресс Европейского респираторного общества

Физическая активность во время беременности может влиять на функцию легких у ребенка

Версия о том, что физические упражнения в период беременности оказывают положительное влияние на детей, нашла подтверждение. По заявлению скандинавских исследователей, им впервые удалось обнаружить связь между сниженной функцией легких у малышей и малой физической активностью матерей.

Исследователи оценивали данные 814 здоровых детей, которые родились в Осло и Стокгольме в 2014—2016 годы и были частью выборки из исследования Preventing Atopic Dermatitis and ALLergies in Children (PreventADALL). Во время беременности их матери проходили опросы и сообщали о своем здоровье, стиле жизни, питании и социоэкономических факторах. Беременные указывали, как часто они получают нагрузки, с какой продолжительностью и интенсивностью. В возрасте примерно трех месяцев дети проходили тесты на функцию легких – измерялся поток и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Среди 290 детей, матери которых были классифицированы как неактивные, 8,6% (25 малышей) попали в группу с самой низкой функцией легких, в то время как среди 524 детей от активных матерей – 4,2% (22 ребенка). В среднем функция легких была несколько выше у детей, рожденных от активных матерей.

По данным предшествующих исследований, дети с низкой функцией легких имели более высокий риск развития астмы, других обструктивных болезней легких и сниженной функции легких в течение дальнейшей жизни, напомнили авторы нового испытания. С их позиции, поддержание физической активности можно рассматривать как один из способов для обеспечения здоровья легких у будущих детей.

COVID-19 и снижение функции легких у молодых: взаимосвязи не найдено

Разговор о здоровье детей продолжился темой COVID-19. Ученые рассказали, что заболевание практически не влияло на функции легких в молодом возрасте, как можно было бы предположить.

Одно из испытаний показало, что легкие детей и подростков мало пострадали от коронавирусной инфекции, за исключением пациентов с тяжелой формой заболевания. Группа исследователей из Германии рассмотрела долгосрочные эффекты коронавирусной инфекции у 73 пациентов в возрасте от 5 до 18 лет. Они имели разную тяжесть заболевания, у некоторых сохранялись устойчивые симптомы.

В контрольную группу вошли 45 детей, которые не болели COVID-19. В результате нарушение легочной функции обнаружилось у 16% пациентов ковидной группы и 28% — контрольной. Дальнейший анализ выявил снижение форсированной жизненной емкости легких у детей, которые перенесли тяжелые инфекции, причем как коронавирусные, так и другие.

В другом исследовании приняли участие молодые люди из Стокгольма, их возраст составлял в среднем 22 года. Среди 661 участника антитела к вирусу SARS-CoV-2 нашли у 178 (27%), следовательно, ранее они перенесли инфекцию.

Эксперты оценили функции легких до и в период пандемии по таким показателям, как форсированная жизненная емкость и объем форсированного выдоха, а затем сравнили показатели. Функции легких оказались сходными независимо от того, переносил ли участник COVID-19. Даже включив 123 участников с астмой, ученые нашли лишь незначительное снижение функции легких у тех из них, кто перенес COVID-19.

Офисная работа может вызывать астму

Факторы, с которыми работники сталкиваются в офисах, могут провоцировать развитие астмы у некоторых из них. С таким заявлением выступил д-р Кристофер Хантли из специализированной службы по профессиональным легочным заболеваниям в Бирмингеме (Великобритания).

Исследование включало 47 офисных сотрудников, которые обратились в службу за помощью. У большинства подтвердилась астма, 17 человек также получили положительные результаты теста на чувствительные дыхательные пути.

Исследователи разделили причины профессиональной астмы на три основные категории: триггеры внутри офиса (краски для принтера, клеящие средства для напольной плитки, плесень и чистящие средства), из вентиляционной системы (плесень в кондиционерах и вентиляционных шахтах) и из ближайшего окружения офисов (производства, красочные материалы и выхлопные газы от транспорта).

Действия со стороны работодателя, направленные на устранение провоцирующих факторов, могут помочь сохранить сотрудников, утверждает д-р Хантли. В случаях, когда работодатель бездействовал, вероятность увольнения работников была выше в 100 раз.

Специалист заметил, что с установлением ковидных ограничений стало меньше новых обращений, а уже страдающие от профессиональной астмы пациенты демонстрировали улучшения при работе из дома. Удаленная работа может помочь сохранить сотрудников и сократить количество больничных.

Резистентность к ИГКС у детей с астмой и лишним весом

Дети с астмой реже отвечают на терапию ингаляционными глюкокортикостероидами (ИГКС) при наличии лишнего веса или ожирения, показали результаты международного исследования. Кроме того, это может приводить к более частым приступам астмы у таких пациентов.

Данные охватывали 1511 детей с астмой из пяти различных испытаний, их возраст варьировал от двух до 16 лет. Из них 318 (21%) имели ожирение. Кроме того, была получена информация о генетических вариантах, влияющих на индекс массы тела (ИМТ).

На основании генетических данных исследователи прогнозировали отклонения от нормального ИМТ для определенного возраста, или иначе показатель Z-score. Значение показателя больше 1 означает, что у ребенка есть риск лишнего веса, более 2 – наличие лишнего веса и более 3 – ожирения. Число детей с недостаточным ответом на терапию ИГКС увеличивалось более чем вдвое с каждым увеличением показателя Z-score на единицу.

«Электронный нос» — многообещающий инструмент для распознавания отторжения легочного трансплантата

Прибор eNose способен выявлять нарушения функционирования легочного трансплантата с точностью до 86%, сообщили исследователи из Нидерландов. eNose представляет собой небольшое устройство с сенсорами для обнаружения летучих органических соединений, выдыхаемых из легких. Анализ веществ проходит с использованием алгоритмов машинного обучения, с помощью которых можно идентифицировать некоторые заболевания легких.

Участие в исследовании принял 91 пациент с легочным трансплантатом, которые прошли анализ с помощью eNose. Результаты сравнили с уже существующими диагнозами этих пациентов. В 86% случаев прибор смог отличить случаи нормального функционирования (у 68 реципиентов) и хронической дисфункции трансплантата (у 23 реципиентов).

Как отмечается, на сегодня процесс диагностики хронической дисфункции трансплантата может занимать месяцы. По ожиданиям исследователей, eNose сможет регистрировать это состояние на ранней стадии. Пока устройству предстоит пройти больше испытаний, прежде чем его можно будет внедрить в практику.