Организационные и трудовые ресурсы

COVID-19 вынудил руководителей ЛПУ перепрофилировать койки под лечение больных новой коронавирусной инфекцией, особенно остро эта проблема стояла на старте пандемии, когда Минздрав еще не успел подготовить специализированный коечный фонд. В офтальмологической службе в 2020 году сократилось более 20% коек: с 17,4 тыс. до 13,6 тыс. (–21,8%). В результате обеспеченность населения «офтальмологическими» местами в стационарах впервые с 2008 года (в распоряжении «МВ» нет более ранних данных, а также данных за 2009, 2011, 2014, 2016 годы) снизилась до 0,9 койки на 10 тыс. человек.

Количество врачей-офтальмологов со стартом пандемии снизилось незначительно: с 13 тыс. в 2019 году до 12,8 тыс. При этом число штатных должностей в российских медучреждениях в первый «ковидный» год сократилось с 18,8 тыс. в 2019 году до 17,9 тыс. (–4,6%). Из них замещены только 14,9 тыс. должностей, то есть дефицит специалистов-офтальмологов в российских ЛПУ в прошлом году превысил 3 тыс. человек. В целом по стране укомплектованность штатов медучреждений офтальмологами составила 83,1%, это худший результат с 2008 года (нет данных за 2009, 2011, 2014, 2016 годы).

Долгое ограничение госпитализации в связи с противоэпидемическими мерами не могло также не сказаться на количестве посещений врачей-офтальмологов. В прошлом году пациенты пришли на прием к специалистам 41,5 млн раз, это почти на 30% меньше, чем в 2019 году (57,5 млн). Более того, динамика снижения количества визитов к офтальмологу наблюдается с 2008 года (65,7 млн визитов), тогда число посещений на одного врача в год достигало 7,8 тыс., в прошлом году показатель составил только 4,3 тыс. (–44,8%).

Заболеваемость

Резкое падение офтальмологической заболеваемости населения в 2020 году, с 10,3 тыс. случаев на 100 тыс. населения в 2019 году до 8,7 тыс. (–15,5%), очевидно связано с ограничением госпитализации и, соответственно, диагностики. На наш взгляд, более репрезентативными стоит считать данные за 2019 год.

Наиболее распространенной патологией тогда стала миопия, от нее страдали более 3 млн пациентов. На втором месте по уровню заболеваемости расположилась катаракта, в 2019 году пациентов с таким диагнозом насчитывалось 2,5 млн. От глаукомы в России страдало 1,3 млн человек, почти 440 тыс. пациентов боролись с диабетической ретинопатией, у 330,5 тыс. диагностировали дегенерацию макулы и заднего полюса, у 125 тыс. — слепоту и пониженное зрение, у 13,5 тыс. — злокачественные новообразования глаза и его придаточного аппарата.

У детей наиболее распространенной патологией в 2019 году оказались болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции: 2,8 млн случаев. У 1,5 млн пациентов до 17 лет была диагностирована миопия, у 21,5 тыс. — слепота и пониженное зрение, 10,1 тыс. детей страдали от преретинопатии.

Хирургия

В 2020 году в стационары госпитализировано 628,1 тыс. пациентов с офтальмологической патологией, что стало худшим показателем за последние 13 лет (нет данных за 2009, 2011, 2014, 2016 годы), до этого стационарное лечение проходило в среднем 872 тыс. россиян. При этом прошлый год стал единственным, когда количество проведенных операций (652,7 тыс.) превысило количество поступивших пациентов.

Самым популярным типом вмешательства в прошлом году стала хирургия по поводу катаракты — 326 тыс. случаев. Почти 48 тыс. операций провели пациентам с глаукомой, 46,8 тыс. раз офтальмохирурги выполнили интравитриальное введение ингибитора ангиогенеза, задняя витрэктомия была выполнена 38 тыс. раз. Всего 4 тыс. раз пациентам была проведена кератопластика.

Еще 501,4 тыс. операций провели в амбулаторных условиях. Большинство из них, 337,4 тыс. случаев, составили микрохирургические вмешательства, 107,3 тыс. вмешательств выполнили по поводу катаракты, в 30,3 тыс. случаях хирургия была выполнена по поводу глаукомы.