Как микронутриенты повышают эффективность здравоохранения

Развитие системы здравоохранения

Все выступления на этой сессии так или иначе пытались дать ответы на вопрос, как сделать систему отечественного здравоохранения более эффективной с позиции и населения, и государства, основного регулятора в этой сфере. Касаясь самых разных аспектов проблемы, спикеры создали достаточно полную картину основных доступных векторов развития этой системы на ближайшие годы.

Так, Лариса Попович (директор института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ) коснулась вопросов финансирования здравоохранения в нашей стране. Она подчеркнула, что в России «независимо от ситуации в бюджетной обеспеченности, 10% бюджета закладывается на здравоохранение. Это очень неплохой показатель. В среднем в мире доля бюджета здравоохранения — от 8 до 14—15%». Более того, эти средства дополняются достаточно серьезными вложениями, венчурным финансированием в разработку новых продуктов, научными разработками. Деньги огромные, проблема же в том, что их «необходимо направлять на самые главные приоритетные направления».

А эти направления с течением времени трансформируются. Как пример — изменяющаяся структура заболеваемости. По мнению спикера, сегодня помимо традиционно актуальных онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний следует уделять внимание проблемам нейро-когнитивной сферы.

И что бы выступающие не вкладывали в понятие «эффективность», все они согласились с мнением Марии Авксентьевой (д.м.н., советник руководителя Центра экспертизы и контроля качества медицинской помощи Минздрава России, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования) о необходимости объективной оценки технологий здравоохранения, тщательного анализа вариантов действий, включая применение конкретных методов диагностики, лечения, реабилитации, профилактики.

Вся деятельность в системе здравоохранения должна быть организована и проводиться на основании строгих и понятных принципов. Многие из этих элементов уже внедрены на федеральном уровне. Но какими бы правильными не были новейшие подходы к оплате медицинской помощи или клинические рекомендации «спущенные сверху», вряд ли они будут внедрены, если «в регионах думают по-другому или если нет инструментов для их реализации». Конечные решения принимаются в субъекте Федерации, в медицинской организации, в кабинете врача.

Поэтому на базе Российской академии последипломного профессионального обучения в сотрудничестве с центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи была подготовлена программа для обучения специалистов, которые в ближайшем будущем будут выполнять юридическую конституционную функцию для органов исполнительной власти в сфере здравоохранения на местах.

Собственно, тезис о широком участии в совершенствовании системы здравоохранения и повышении ее эффективности не только специалистов в этой области, но и медицинского сообщества так или иначе звучал во многих выступлениях. Как и то, что централизация, инновационные технологии, новые направления в профессиональном образовании — это необходимые инструменты для реализации главных задач в будущей картине здравоохранения, которое будет обеспечивать демографическое развитие страны, здоровье населения, психо- и стрессоустойчивость, увеличение продолжительности жизни с повышением ее качества.

А вот в выступлении Хакана Эртюрка (генеральный директор компании SOLGAR в России и СНГ) был затронут еще один, особый, аспект обсуждаемой проблемы — роль населения страны в повышении эффективности здравоохранения.

Скрытый голод

Для здравоохранения большинства стран мира недавняя пандемия стала настоящим экзаменом на зрелость и испытанием на прочность. Она во многом изменила существующие институты, обогатила их новыми компетенциями. Но COVID 19 — это не только опыт медицинской системы, но и всего населения: тех, кто переболел, и тех, кто уберегся от коронавирусной инфекции.

В нынешнее, постковидное, время специалисты отмечают, что помимо традиционной целевой аудитории зожников, заботящихся о здоровье на постоянной основе, очень многие люди именно в пандемию задумались об укреплении иммунитета, о важности полноценного питания, о превентивных, профилактических мероприятиях и мерах, которые позволяют дольше оставаться здоровыми. Одна из них — активный прием витаминов и минералов, поддерживающих ресурсные силы организма на постоянной основе, не привязываясь к сезону.

И этот способ поддержки здоровья одобряют многие врачи. Они рекомендуют витамины и минералы с профилактической целью. Также их использование возможно для заместительной терапии при гиповитаминозах и в качестве дополнительной медикаментозной терапии при многих нозологиях. В этих случаях витамины и минералы могут назначаться в дозировках, существенно превышающих рекомендованную суточную потребность.

С профилактической целью используются витаминно-минеральные комплексы (ВМК), содержание компонентов в которых соответствуют суточной физиологической потребности человека в витаминах и минералах. В данном случае витамины выступают, как правило, в форме БАД, в качестве необходимых эссенциальных элементов, обеспечивающих жизненно важные метаболические процессы в организме. Приобретать БАД следует в аптечных сетях, поскольку сегодня это единственные площадки, позволяющие соблюдать все необходимые условия их хранения. Отдавать предпочтение при выборе БАД следует в первую очередь проверенным производителям, зарекомендовавшим себя на рынке.

О необходимости обогащения рациона современного человека необходимыми микронутриентами и говорил спикер. Парадокс нашего времени в том, что даже в экономически развитых странах люди с достатком и хорошим питанием испытывают серьезный «скрытый голод». По мнению диетологов и нутрициологов, качество еды в последние десятилетия стремительно ухудшается: продукты питания, рафинированные, длительного хранения насыщены калориями, но не микронутриентами. Чаще всего в дефиците оказываются наиболее важные из них, такие как витамины А, С, Е, D₃, витамины группы В и минеральные вещества: кальций, железо, йод, селен, магний.

Стоит ли удивляться, что сегодня приходится говорить то об одной неинфекционной эпидемии, то о другой; удивляться «омоложению» то одного хронического заболевания, то другого. Все больше и больше появляется научных работ, демонстрирующих прямую и абсолютную корреляцию между образом жизни человека, включая такую важнейшую составляющую, как питание, и той или иной нозологической формой.

Например, больные псориазом страдают резким снижением (в 4 раза) количества связанной с белками формы пиридоксина в крови. С дефицитом тиамина связаны проявления абстинентного синдрома и периферической нейропатии. Содержание β-каротина и α-токоферола обратно пропорционально заболеваемости раком желудка. Низкий уровень витамина С сопутствует катаракте и повышенному внутриглазному давлению, диабету, табакокурению, усилению влечения к алкоголю; способствует образованию конкрементов в желчном пузыре. При остром панкреатите у больных в сыворотке крови степень выраженности снижения концентрации витаминов антиоксидантов (α-токоферола, ретинола, β-каротина) коррелирует со степенью тяжести клинических проявлений заболевания. Этот список чрезвычайно велик. В него входит и связь низкого уровня витамина А с рядом иммунодефицитов, а фолатов — с заболеваниями коронарных артерий; и недостаточность ниацина, пиридоксина, частично инозина при бактериальной пневмонии или аскорбиновой кислоты, α-токоферола, β-каротина у детей с бронхиальной астмой и др.

В ряде стран медицинское сообщество уже фокусируется на том, как формируется та или иная болезнь, как можно скорректировать питание людей, сбалансировать его состав по микронутриентам, чтобы профилактировать ее. А предупреждение болезни за счет превентивных мер позволяет перенаправить освободившиеся финансовые средства на развитие новых технологий, оборудования, лекарственных средств, то есть на повышение эффективности медицинской помощи. Поэтому нутрициология стала занимать все большее место в системе здравоохранения этих стран. Актуальности этому направлению придает и увеличение продолжительности жизни, старение населения и связанный с этим рост хронических заболеваний.

Решений проблемы «скрытого голода» может быть несколько: применение новых технологий обогащения продуктов питания нутриентами или прием отдельных нутриентов и витаминно-минеральных комплексов.

Сегмент рынка ВМК в форме биологически активных добавок в России стал одним из наиболее быстрорастущих. Конечно, пока уровень потребления БАД на одного человека в России по сравнению с другими странами, где эта культура давно развита, невысокий. Тем не менее темпы развития растут. Это происходит в первую очередь благодаря молодому населению, проявляющему большой интерес к здоровому образу жизни, в том числе к сбалансированному питанию и нутриентной поддержке.

Хакан Эртюрк: «Мы всегда говорим: БАД не являются лекарством, они не лечат, но могут применяться в качестве дополнительной меры поддержки. Важно использовать качественные ВМК и отдельные нутриенты, произведенные с применением инновационных технологий, с увеличенной биодоступностью и высоким профилем безопасности».

Для решения проблемы неполноценного питания приемом нутриентов нужен грамотный и профессиональный подход. И поэтому важно проводить на регулярной основе образовательные, обучающие мероприятия по нутрициологии для врачей разных специальностей, фармацевтов и провизоров с тем, чтобы они могли консультировать своих пациентов и покупателей, развивать культуру приема микронутриентов.

Широкая известность аксиомы «предупреждать болезнь легче, чем ее лечить» не делает ее менее актуальной, тем более в связи с рассмотрением вопросов повышения эффективности системы здравоохранения. Затраты на ведение пациентов с хроническими заболеваниями несоразмерно выше мер, которые могли бы быть приняты для профилактики целого ряда патологий, для поддержания здоровья нации, о которых говорилось на сессии «Развитие системы здравоохранения». Высокая эффективность профилактического применения микронутриентов для корректировки сбалансированности питания населения, как свидетельствует обширный опыт использования ВМК в нашей стране и за рубежом, позволяет в определенной мере снизить нагрузку на систему здравоохранения и повысить ее эффективность.

Материал партнера