Лечить или не лечить «банальную» простуду и грипп: современные рекомендации и подходы

26.02.2021

16:03

Эпидемиологические данные ежегодно демонстрируют настораживающую заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ). Практически это каждый пятый случай (17%) обращения к терапевтам.¹ В 2020 году к простуде и гриппу присоединилась еще новая коронавирусная инфекция, известная своей высокой вирулентностью. И если с профилактикой ОРИ еще все более-менее понятно^2,3, то в плане ведения пациентов с неосложненной ОРИ, особенно легкой и средней степени тяжести, известно несколько подходов.

Традиционной целью в терапии инфекционных заболеваний считается сам инфекционный агент, т.е. речь об этиотропной терапии.⁴ При этом подавляющее большинство ОРИ это вирусные инфекции. Современные отечественные рекомендации крайне ограничивают применение противовирусных препаратов как по срокам начала терапии – в первые 12–48 часов клиники ОРИ, так и по показаниям: во-первых, целесообразно только в случае лабораторно подтвержденного гриппа, и во-вторых, необходимо только в случае лечения пациентов из групп риска либо при осложненном течении гриппозной инфекции.^5,3 В связи с этими данными рекомендации противовирусных препаратов в амбулаторной терапевтической практике достаточно редки. Также, согласно современным рекомендациям, не показано применение иммуномодулирующих препаратов после манифестации гриппа и других вирусных ОРИ, т.к. их эффективность в лечении доказана не была.⁶ Более того, даже для медикаментозной профилактики новой коронавирусной инфекции рекомендовано только интраназальное применение рекомбинантного интерферона-α, а для лечения при тяжелом течении инфекции широко применяется иммуносупрессивная терапия.⁷

Таким образом, согласно последним рекомендациям и заключению консенсуса экспертного совета РНМОТ, приоритетным и основном лечением ОРИ признается симптоматическая терапия, нацеленная прежде всего на улучшение качества жизни пациентов в период заболевания и профилактику осложнений.^3,6 Такой подход видится особенно рациональным в случае неосложненной ОРИ легкого и среднетяжелого течения, включая грипп⁸, когда этиотропная противовирусная терапия не показана. Пациентов на домашнем лечении беспокоят прежде всего катаральные симптомы и интоксикация. В плане удобства приема оптимальным выбором являются комбинированные симптоматические препараты, например, линейка «Терафлю». Состав порошка для приготовления горячего питья «Терафлю» включает: парацетамол – блокатор циклооксигеназы центрального действия, обеспечивающий жаропонижающее и обезболивающее действие; фенилэфрин обладает сосудосуживающим и противоотечным действием на слизистую дыхательных путей, а фенирамин или хлорфенамин для противоотечного и гипосекреторного действия. Что крайне важно, препараты линейки «Терафлю» имеют разный состав и дозировки компонентов, в частности парацетамола от 325 до 1000 мг⁷, это позволяет дифференцированно рекомендовать нужную форму выпуска «Терафлю» в зависимости от веса и выраженности симптомов ОРИ.

Такой подход также дает возможность соблюдать клинико-фармакологический принцип рекомендации «минимальной достаточной дозы лекарственного препарата», что позволяет снизить риск возможных нежелательных явлений.³ Тем более, что парацетамол имеет широкое терапевтическое окно с максимальной суточной дозой в 4000 мг. Комбинированные средства линейки «Терафлю» могут быть препаратами выбора при симптоматическом лечении простуды у пациентов с ОРИ.

Узнать подробнее

Список литературы:

1. Роспотребнадзор. Статистические материалы. (2018). Available at: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-material.
2. Клинические рекомендации «Грипп у взрослых». 2017 г. http://nnoi.ru/uploads/files/Gripp2017.pdf
3. Информационные бюллетени. Грипп. Всемирная организация здравоохранения (2018). Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal). (Accessed: 21 May 2019).
4. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых (Клинические рекомендации). Национальное научное общество инфекционистов. 2014; 69 с. Режим доступа: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf (дата обращения – 10.02.2020).
5. Клинические рекомендации. Грипп у взрослых. Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций» («МАСОИ»). 2017. http://cr.rosminzdrav.ru (рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России), дата обращения – 11.02.2020.
6. А.И. Мартынов, А.Г. Малявин, М.В. Журавлева с соавт. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019; 22(4): 144–151.
7. Инструкции по медицинскому применению препаратов Терафлю, Терафлю Экстра, Терафлю Экстратаб, Терафлю Макс.
8. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Версия 9 от 26.10.2020, стр. 104-105 (https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_(v9).pdf).

PM-RU-THRFL-21-00031

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников.
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер». РФ, 123112, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, помещение III, комната 9, эт 6. Тел. +7 (495) 777-98-50.
Товарный знак принадлежит или используется Группой Компаний «ГлаксоСмитКляйн».

Материал партнера: «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»

Компании

GlaxoSmithKline plc (GSK, LSE: GSK, NYSE: GSK) — британская фармацевтическая компания, одна из крупнейших в мире. Штаб-квартира — в Брентфорде, пригороде Лондона.