Новые ключи к борьбе с раком молочной железы
Рак является одной из основных причин смертности в мире – по оценкам ВОЗ, в 2018 г. онкологические заболевания унесли жизни 9,6 млн человек. Рак молочной железы занимает второе место по распространенности после рака легких (за тот же период было выявлено более 2 млн случаев) и входит в число 5 онкологических заболеваний с наиболее неблагоприятным прогнозом по летальности.
В связи с тем, что показатель выживаемости при обнаружении заболевания на поздних стадиях крайне невысок, ключевым аспектом в борьбе с РМЖ является его раннее выявление. С целью развития этого направления во многих странах на государственном уровне реализуются проекты по повышению осведомленности населения о ранних признаках РМЖ и по расширению охвата скрининговых программ – клинического обследования молочной железы и маммографии.
В случае, когда диагноз уже поставлен, он неизбежно оставляет женщину наедине с вопросами, и на передний план выходит не только проблема доступа к инновационным препаратам, способным сделать РМЖ даже на поздних стадиях контролируемым заболеванием, но и необходимость психологической поддержки и доступной информации о заболевании и возможностях терапии. Позитивный настрой и открытый диалог с врачом на одном языке становятся залогом успешного лечения.
Так, в 2016 г. Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило первый в новом классе ингибиторов циклин-зависимых киназ 4 и 6 типа (CDK 4/6) препарат палбоциклиб для комбинированного лечения гормонпозитивного HER2-негативного местнораспространенного и метастатического РМЖ. В комбинации с эндокринной терапией препарат обеспечивает существенное увеличение продолжительности жизни пациентов и сохранение или улучшение ее качества жизни по сравнению со стандартной терапией. В 2019 г. препарат был включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и перечень медицинских препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, (ОНЛС) на 2020 год.
В феврале этого года в России был зарегистрирован препарат талазопариб. Он относится к классу PARP-ингибиторов и показан к применению в качестве монотерапии для лечения пациентов с местнораспространенным или метастатическим HER2-негативным РМЖ с герминальными (наследственными) мутациями в генах BRCA. Эффективность и безопасность препарата была изучена в рандомизированном клиническом исследовании 3-й фазы EMBRACA, в рамках которого препарат продемонстрировал снижение риска прогрессирования метастатического HER2-негативного РМЖ, связанного с наследственными мутациями в генах BRCA, на 46% по сравнению со стандартной химиотерапией и обеспечил медиану ВБП 8,6 мес.
- Рак. Всемирная организация здравоохранения. 2018 https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cancer
- Talazoparib in Patients with Advanced Breast Cancer and a Germline BRCA Mutation. Litton JK, et al. NEJM. 2018 Aug 23;379(8):753-63
