Результаты зарубежных исследований в области акушерства и гинекологии

Связь между преэклампсией беременных и риском развития психического расстройства у детей  

По данным экспертов из Хельсинкского университета (Helsinki University), гипертензивные нарушения у беременных, особенно преэклампсия, могут значительно увеличить риск развития психических расстройств у детей, вне зависимости от наличия или отсутствия психических нарушений в анамнезе любого из родителей или других потенциальных факторов риска. Результаты исследования опубликованы в Hypertension. 

Проспективное исследование PREDO – Prediction and Prevention of Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction(прогнозирование и профилактика преэклампсии и задержки внутриутробного развития) включало 4743 диады «мать–ребенок». Под наблюдением находились женщины на ранних сроках беременности из родильных домов Финляндии. Экспертами были рассмотрены сведения о детях, родившихся в период с 2006 по 2010 годы. Период наблюдения составил с момента рождения до достижения детьми 6,4–10,8 лет.

Хронической артериальной гипертензией (АГ) страдали 200 участниц, у четырех зафиксирована АГ неуточненной этиологии,  у 263 – гестационная АГ, преэклампсия во время текущей беременности была у 209 женщин, а у 333 имелись гипертензивные нарушения до нынешней беременности.

Эксперты установили, что наличие гестационной, хронической АГ и преэклампсии у матерей во время беременности увеличивали риск развития психических расстройств у детей. При этом данный риск возрастал по мере увеличения тяжести преэклампсии. Исследователи отметили, что гипертензивные нарушения, наличие избыточного веса/ожирения у матерей и гестационного диабета в совокупности увеличили частоту возникновения психических нарушений у детей. В частности, этот показатель вырос с 6,6% у детей, матери которых не имели ни одного из этих состояний, до 22,2% у тех, чьи матери страдали всеми указанными расстройствами.

Грудное вскармливание может снизить риск рака яичников

Грудное вскармливание способно значительно снизить риск рака яичников в целом, а также высокодифференцированного серозного рака яичников (ВДСРЯ), вызывающего наибольшую смертность от данного онкологического заболевания. К такому выводу пришла группа исследователей под руководством экспертов из Женского госпиталя и госпиталя Бригхейма в Бостоне (Brigham and Women’s Hospital). Результаты исследования опубликовали в JAMA Oncology. 

В испытании приняли участие 9973 женщины с раком яичников (средний возраст – 57,4 года) и 13 843 представительницы контрольной группы (средний возраст – 56,4 года). Были проведены анкетирование и интервьюирование участниц для получения данных об истории грудного вскармливания, включая его продолжительность в расчете на одного ребенка, возраст женщин во время первого и последнего грудного вскармливания, а также сведения о том, сколько времени прошло с момента последнего грудного вскармливания.

В результате обнаружили, что грудное вскармливание  связано со снижением риска инвазивного рака яичников на 24% (относительный риск (ОР) составил 0,76). При этом, вне зависимости от количества родов в анамнезе, наличие любого опыта грудного вскармливания ассоциировалось с уменьшением риска всех инвазивных онкологических заболеваний яичников, особенно высокодифференцированных серозных и эндометриоидных опухолей. Наличие в анамнезе женщины 1 эпизода грудного вскармливания  и средней продолжительности кормления от 1 до 3 месяцев снижало угрозу развития злокачественного новообразования яичников на 18% (ОР – 0,82), а при кормлении от 12 месяцев или более – на 34% (ОР – 0,66).

Дискуссия специалистов о целесообразности беременности после пересадки сердца

На сегодняшний день у экспертов США нет единого мнения по поводу того, следует ли женщинам, перенесшим операцию по трансплантации сердца, беременеть и рожать детей. Согласно недавнему опросу, проведенному специалистами из Медицинского центра Седарс-Синай (Cedars-Sinai Medical Center) в Лос-Анджелесе, многие врачи ошибочно полагают, что после пересадки сердца беременность противопоказана во всех случаях. Эти данные опубликованы в Circulation. 

Для изучения данной проблемы был составлен онлайн-опрос, который направили 1643 американским медицинским работникам, занимающимся трансплантацией сердца. Анализ проводился с июня по август 2019 года.

В результате эксперты получили 122 ответа, большинство из которых принадлежали кардиологам (70%) и медсестрам или координаторам по вопросам трансплантологии (18%), за которыми следовали респонденты-хирурги (6%) и далее практикующие медсестры и фельдшеры (5%). В целом 31% опрошенных отметили, что беременность не рекомендуется всем пациентам с пересаженным сердцем. Лишь 43% респондентов заявили, что в учреждениях, в которых они работают, существуют официально утвержденные рекомендации относительно беременности после операции по трансплантации сердца. Наиболее часто встречающиеся противопоказания включают: несоблюдение пациентом врачебных назначений, снижение фракции выброса левого желудочка, васкулопатия коронарного аллотрансплантата, предшествующее отторжение трансплантата, наличие донор-специфических антител, а также наличие в анамнезе перипартальной кардиомиопатии до трансплантации. Опрос также установил, что 84 респондента сочли беременность допустимой для пациентов, перенесших трансплантацию сердца, однако 50% из них рекомендовали прохождение генетического консультирования перед зачатием.

Несмотря на низкую активность в опросе, полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения данной проблемы для разрешения дискуссии по поводу целесообразности беременности после трансплантации сердца. По мнению экспертов, на данный момент лучшим решением для женщин, перенесших подобную операцию и впоследствии забеременевших или намеревающихся забеременеть, является консультация со специалистами из команды трансплантологов.