ACR и EULAR обновили критерии классификации гранулематоза с полиангиитом
ACR и EULAR обновили критерии классификации гранулематоза с полиангиитом. Критерии следует применять только в случае, если васкулит малых или средних сосудов уже диагностирован, потенциальные «маски» васкулита были исключены. Документ опубликован на сайте ACR.
Американская коллегия ревматологов пересматривала критерии в 1990 году, тогда гранулематоз с полиангиитом назывался гранулематоз Вегенера. В 2011 году было предложено переименовать заболевание с последующим широким внедрением новой терминологии.
Эксперты ACR и EULAR указали, что пересмотр вызван снижением чувствительности критериев 1990 года (особенно для васкулитов, ассоциированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами). Это также связано с достигнутым консенсусом, что критерии должны включать тестирование на антинейтрофильные цитоплазматические антитела, более широкое использование (по сравнению с 1990 годом) инструментов диагностической визуализации и внедрение классификации пациентов с микроскопическим полиангиитом. Этот термин не используется в классификационных критериях ACR 1990 года.
Критерии классификации гранулематоза с полиангиитом (ACR/EULAR, 2022)
|
Критерии |
Баллы |
|
Клинические критерии |
|
|
Назальные симптомы: кровянистые выделения, язвы, корочки, застой, закупорка носовых ходов или дефект/перфорация носовой перегородки |
+3 |
|
Поражение хрящевых структур (воспаление хрящей носа или уха, хриплый голос или стридор, поражение эндобронхиальных хрящей или седловидная деформация носа) |
+2 |
|
Кондуктивная или сенсоневральная тугоухость |
+1 |
|
Лабораторные критерии, данные визуализации и биопсии |
|
|
Положительный тест на цитоплазматический тип антинейтрофильных цитоплазматических антител (cANCA) или антитела к протеиназе-3 (антиPR-3) |
+5 |
|
Узловые, объемные образования в легких или полости на снимках органов грудной клетки |
+2 |
|
Гранулема, экстраваскулярное гранулематозное воспаление или гигантские клетки в биопсии |
+2 |
|
Воспаление, уплотнение или выпот в носовых/околоносовых пазухах, или мастоидит на снимках |
+1 |
|
Пауцииммунный гломерулонефрит по данным биопсии |
+1 |
|
Положительный тест на перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (рANCA) или антитела к миелопероксидазе (анти-МРО) |
-1 |
|
Содержание эозинофилов в крови >1×109/л |
-4 |
При выявлении критерия из десяти приведенных, следует суммировать баллы. Для классификации гранулематоза с полиангиитом сумма должна быть ≥5.
Критерии предназначены для классификации васкулитов и не подходят для установления диагноза васкулита. Цель классификационных критериев — дифференцировать случаи гранулематоза с полиангиитом от аналогичных типов васкулитов. Поэтому критерии следует применять только в случае, если васкулит малых или средних сосудов уже диагностирован, и все потенциальные «маски» васкулита были исключены.
Нет комментариев
Комментариев: 0