Американская коллегия ревматологов вывела фебуксостат с первой линии терапии подагры

Американская коллегия ревматологов (ACR) обновила рекомендации 2012 года по терапии подагры. Эксперты организации назвали аллопуринол наиболее предпочтительным препаратом для лечения этого заболевания.

С первой линии терапии выведен фебуксостат, который FDA рекомендовало назначать лишь в тех случаях, когда аллопуринол не переносится пациентом или не оказывает необходимого эффекта. В результате одного из клинических испытаний в 2019 году был выявлен повышенный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин при его применении, сообщал регулятор.

Основные положения рекомендаций ACR, представленных в Arthritis & Rheumatology:

• Аллопуринол рекомендован для всех пациентов, начинающих антигиперурикемическую терапию, в том числе с 3–5-й стадией хронической болезни почек;
• Для пациентов с подагрой и сердечно-сосудистыми событиями, недавними или в анамнезе, принимающих фебуксостат, предлагается перейти на другой доступный и согласующийся с руководством препарат;
• Терапию аллопуринолом и фебуксостатом рекомендуется начинать с низкой дозы и затем постепенно увеличивать ее до необходимой;
• Для всех пациентов, принимающих антигиперурикемическую терапию, рекомендуется достижение и поддерживание целевого сывороточного уровня мочевой кислоты менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л);
• Рекомендуется единовременно начинать профилактическую терапию противовоспалительными средствами и продолжать ее в течение 3–6 месяцев;
• Для пациентов с асимптоматической гиперурикемией предлагается не начинать фармакотерапию (аллопуринол, фебуксостат).