Американские педиатры назвали ТОП-5 нежелательных практик детской пульмонологии и медицины сна

В рамках кампании Choosing Wisely («Выбирай с умом») ААР дала следующие рекомендации:

• Избегать добавления новых препаратов и увеличения доз при терапии астмы до того, как будет оценена приверженность пациента лечению и правильность применения текущей терапии.
• Не использовать комбинации длительнодействующих бета-2-агонистов (ДДБА) и глюкокортикоидов (ГКС) как начальную терапию при интермиттирующей или легкой персистирующей астме. Добавление ДДБА должно рассматриваться при персистирующей астме средней тяжести или тяжелой.
• Избегать такого применения лекарств через небулайзер, когда маска или трубка расположены близко от дыхательных путей ребенка (носа или рта) вместо должного закрепления. Как показывают исследования, если маска держится на расстоянии 2 см от лица, может теряться порядка 40-85% препарата. Организация рекомендует использовать Т-образный адаптер с мундштуком или маску для лица.
• Не интерпретировать исследования в области медицины сна с использованием стандартов для взрослых. Речь идет о синдроме обструктивного апноэ во сне, для которого AAP рекомендует использовать детские критерии согласно руководству «Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Childhood Obstructive Sleep Apnea Syndrome».
• Не использовать рутинно методы очищения дыхательных путей у пациентов с астмой, бронхиолитом или пневмонией. Пока недостаточно данных, чтобы говорить о значительной роли такого подхода при лечении этих заболеваний, считают в ААР.

В 2019 году в рамках Choosing Wisely американские педиатры представили ненужные практики в области детской гематологии и хирургии.