Аспирин увеличил смертность и риск кровотечений при хроническом коронарном синдроме

Ученые из 51 медицинского центра Франции изучили влияние добавления аспирина к длительной пероральной антикоагулянтной терапии у пациентов с хроническим коронарным синдромом и предшествующим стентированием. Результаты исследования AQUATIC были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов ESC 2025 года и опубликованы на портале ESC.

Анализ показал, что частота сердечно-сосудистых событий, включая сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, системную эмболию, коронарную реваскуляризацию и острую ишемию конечностей, составила 16,9% у пациентов в группе аспирина против 12,1% в группе плацебо. Смертность от всех причин составила 13,4 против 8,4% соответственно.

Риск массивного кровотечения был более чем в три раза выше у пациентов, принимавших аспирин: 10,2 против 3,4% в группе плацебо. Всего в группе аспирина зарегистрировали 467 серьезных побочных эффектов, тогда как в группе плацебо — 395.

Анализировали данные 872 пациентов с хроническим коронарным синдромом и высоким атеротромботическим риском, перенесших стентирование не менее чем за шесть месяцев до включения в исследование. Средний возраст участников составил 72 года. Пациенты получали длительную терапию пероральными антикоагулянтами и были рандомизированы для назначения аспирина или плацебо в дополнение к основному лечению.

Авторы заключили, что у пациентов с хроническим коронарным синдромом высокого риска и необходимостью длительного приема антикоагулянтов аспирин значительно повышает риск сердечно-сосудистых событий, смерти и сильных кровотечений. Эксперты рекомендуют отказаться от применения препарата в этой группе и учесть результаты исследования при обновлении клинических рекомендаций.