Бета-блокаторы не снижали риск смерти после инфаркта

Ученые из Национального центра сердечно-сосудистых исследований Карлоса III в Мадриде выяснили, что назначение бета-блокаторов после инфаркта миокарда не оказывало влияния на частоту смерти, повторного заболевания или госпитализации у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM.

За 3,7 года наблюдения неблагоприятный исход выявили у 316 человек из группы бета-блокаторов (22,5 события на 1000 пациенто-лет) и у 307 человек, которые не получали такие препараты (21,7 события на 1000 пациенто-лет). Отношение риска составило 1,04.

Смерть от любой причины констатировали у 161 пациента, получавших бета-блокаторы, и у 153 человек из другой группы (ОР равнялось 1,06). Повторный инфаркт диагностировали в 143 случаях в обеих группах (ОР=1,01). Кроме того, среди участников, которые принимали бета-блокаторы, 39 пациентов госпитализировали в связи с сердечной недостаточностью. В контрольной группе госпитализировали 44 человека (ОР=0,89). Оценка безопасности также не показала разницы между группами.

Дополнительный анализ показал, что во всех подгруппах пациентов отсутствовало положительное влияние приема бета-блокаторов. При этом среди женщин и в случае инфаркта с подъемом сегмента ST эти препараты даже немного повышали вероятность неблагоприятного исхода.

В исследовании приняли участие 8,5 тыс. пациентов с сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка выше 40%, которые перенесли инфаркт миокарда. Половина из них получала бета-блокаторы, остальные не принимали препаратов этой группы. Оценивали частоту комплексного неблагоприятного исхода, включавшего смерть от всех причин, повторный инфаркт миокарда или госпитализацию по поводу сердечной недостаточности.

Авторы отметили, что рекомендации по использованию бета-блокаторов при инфаркте миокарда на фоне сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса основаны на исследованиях, которые проводили внедрения в практику реперфузии, инвазивной терапии, полной реваскуляризации и современной фармакотерапии. При назначении препаратов этой группе пациентов следует учитывать полученные результаты исследований, подчеркивают ученые.